經絡經穴篇 十四經絡圖譜解說--第九章 手厥陰心包經

第九章 手厥陰心包經經脈流注 靈樞經脈篇曰心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者：循胸出脅，下腋三寸（天池），上抵腋下，循臑內（天泉），行太陰、少陰之間，入肘中（曲澤)，下臂，行兩筋之間(郄門，間使，內關，大陵），入掌中(勞宮），循中指（中沖），出其端。其支者：別掌中，循小指次指出其端。一 手厥陰心包經和足少陰腎經交會起於胸中膻中，出心包絡即屬心膜，有一支穿過橫膈膜下行絡三焦。即絡上脘中脘，下焦氣海。但這裡的三焦應該是指三焦整體。二 其分支從膻中開始沿胸部出側胸，到腋窩下三寸天池，上行到腋窩，沿著胳膊內側天泉，經過太陰肺經少陰心經中間，入肘窩中央曲澤。從這裡下手臂經過兩筋間（橈側屈肌和長掌肌）經過郄門，間使，內關，大陵，入掌中勞宮，沿著中指出手指端中沖。大體和正中神經經路一致三 其分支從掌中勞宮分開到無名指端關沖。交會手少陽三焦經。主要穴 心包經主要穴，郄門，內關，大陵，勞宮四穴。其中郄門最重要。郄門是心包經的郄穴，心臟病急症即心悸亢進，心瓣膜炎，心絞痛，心肌梗塞突發很重要穴。特別是心悸亢進此外神經症，肩胛部膏盲處僵硬在這郄門反應很明顯。神經症多出現在左邊。此外止住咳血名穴。其次是勞宮。此穴平常不用，但頑固性風濕和腦出血後遺症情況手指不能彎曲治療有效。有時候治療極其疲勞，用在特殊場合。大陵是手腕關節炎風濕不可缺少穴位，內關在手腕關節風濕針刺或心悸亢進治療使用。手厥陰心包經的經穴 各九穴 左右共十八穴天池 在腋下三寸，乳後一寸，著脇直腋，撅肋間(發揮）。在乳後一寸，腋下三寸。著脇直腋撅肋間（甲乙）。穴在乳頭外一寸肋間，腋窩下三寸高度。乳中和天溪中間。主治 心臟病，肋間神經痛參考 別名天會，甲乙中手厥陰和足少陽脈之會。心包經和膽經交會處。厥陰和少陽是表面關係。聚英中手足厥陰和少陽之會。據此心包經三焦經肝經膽經交會，但甲乙正確。天泉 在曲腋下去臂二寸。舉臂取之（發揮甲乙）。千金方中沒有去臂二字。經穴匯解認為千金方正確，應該依從。如果去臂二寸就變成曲澤上二寸。穴在腋窩橫頭紋前端曲澤方向下二寸筋中。肺經天府內一寸處。參考 俞穴辯解的作者主張依據發揮甲乙在曲澤上二寸取穴。曲澤 在肘內廉下陷中，去肘取之（發揮甲乙）。在肘內廉下陷者中，屈而得之，為合（靈樞）。神應經中補充在大筋內側，橫紋頭動脈。穴在肘窩橫頭紋中央即尺澤和少海正中。觸到動脈處。伸臂便於取穴。主治 咳嗽頻發。肘關節炎風濕。參考 手心主脈所入，為合（甲乙）。心包經合穴。郄門 在掌後去腕五寸（發揮）。手心主之郄，去腕五寸（甲乙）。穴在掌根關節橫頭紋正中大陵和曲澤連線中點，橈側屈肌和長掌筋中間凹陷處。但臨床上都在其上方感覺到穴位比較多。大致尺澤和大陵之間分三等分，上一等分處從曲澤三橫指外地方。這是澤田流郄門。主治 心臟病即心瓣膜症，心肌梗塞，心絞痛特效穴。止咳血，心悸亢進有顯著效果。此外肋膜炎，腳氣風濕有效。治療指尖發麻背痛。參考 手心主之郄，心包經的郄穴，郄穴對急性病突發有效。用在肋膜炎，心絞痛，心悸亢進，咳血。咳血三焦經的三陽絡或腎經太溪並用更加有效。間使 在掌後三寸兩筋陷中(發揮甲乙）。在兩筋間三寸中，為經（靈樞）。穴在掌後正中上三寸陷中。橈側屈肌和長掌筋中間。正中神經經路上。郄門，內關，大陵都如此參考 別名鬼路。甲乙中手心主脈所行也。為經。心包經的經穴。內關 在掌後去腕二寸（發揮）。手心主之絡，掌後去腕二寸。別走少陽（甲乙）。此外靈樞中去腕二寸，兩筋間。穴在掌後橫紋頭正中上二寸兩筋之間。主治 掌根關節炎風濕，心悸亢進參考 手心主之絡，心包經的絡穴。經絡在此分開到手少陽三焦經。經脈篇曰手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上繫於心包,絡心系。實則心痛。虛則為頭強,取之兩筋間也。內關和外關互為表裡。大陵 在掌後兩筋間陷中（發揮甲乙）。在掌後兩骨間，下方者也為俞（靈樞）。穴在手腕關節橫紋正中陷中。橈側屈肌和長掌肌之間。主治 心臟病。手腕關節炎風濕手腕不能動，中風，半身不遂，手指發麻，彈響指。參考 別名心主，鬼心，甲乙中手心主脈所注也，為俞。心包經的俞穴。也是原穴。九針十二原中陽中太陽為心，其原出大陵。聚英中心包絡實則瀉之。古典中不知道五臟氣在哪裡時去大陵或膻中。這話意義深遠需要用心體會，心臟衰弱時候作為急救使用有效。勞宮 在掌中央，去無名指取之。資生經曰取中指，今以觀之，莫若屈中指無名指取兩者間為允(發揮）。在掌中央動脈中（甲乙）。靈樞中掌中，中指本節內間。掌中是手掌中央。穴在手掌中央，屈無名指和中指其兩個手指頭之間。在第三第四指骨之間陷中。主治 中風引起手指不能伸直，腕關節炎風濕引起腕關節腫脹嚴重，極度疲勞有顯著效果。參考 別名五里，鬼路，掌中。甲乙中手心主脈所溜也，為滎。心包經的滎穴。灸此穴用米粒大為限。不可太大。主要穴名，極度疲勞時候在此穴有壓痛，在治療診斷上可以參考。中沖 在手中指端，去爪甲如韭葉陷中（發揮甲乙）。靈樞中手中指端，為井。穴在中指拇側去爪甲一分。主治 手指痛。雷諾病，手指知覺異常參考 手心主脈所出，為井（甲乙）。心包經的井穴。各手指的井穴在瘭疽剛開始手指劇痛時候灸之有奇效。此外在此可瀉血。可用毫針瀉血。風濕手指不能彎曲，井穴針刺和瀉血有顯著效果。心包經我見一 心包經稱為手心主。所以張介賓認為心和心胞本同一藏，其氣相同皆心所主。滑伯仁也認為心包一名手心主，以藏象校之，在心下橫膜上，堅膜下。與橫膜相粘而黃脂漫裹者心也其漫脂之外有細筋膜如絲與心肺相連者心包也。根據滑伯仁說法，心包是指肺動靜脈，冠狀動靜脈。我認為是心膜，上述動靜脈包裹心臟所有東西，及心臟支配神經統稱為心包。二 郄門是重要穴。肋膜炎時患側此穴會有過敏點，灸此穴其癥狀迅速消退。（這是澤田先生髮現）。咳血時候也重要。咳血嘔吐在古書中是主治症。但明確提出咳血灸還是澤田先生。我數次嘗試終於對咳血治療能有肯定的自信。三 在實踐中知道郄門對心經亢進心瓣膜症有效。此穴能消除肩胛部壓痛，自覺痛。四 心包經背部俞穴是厥陰俞，厥陰俞和心包經有密切關係五 五臟六腑都有募穴，心包經沒有。我用膻中穴作為募穴進行治療。
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