老中醫坐堂 男科診治絕招65 泌尿繫結石

泌尿繫結石 泌尿繫結石又稱尿石症，是指腎、輸尿管、膀胱及尿道任何部位發生結石而引起的病症。多發於30-40歲，男性多於女性。人體尿液中含有一種晶體聚合抑制物質，能阻止尿中磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽等晶體從尿中沉澱出來。如果尿中晶體物質含量過高，或其抑制物質減少，都可能使尿中形成結石。尿液偏酸多形成尿酸鹽、草酸鹽結石：鹼性尿液多形成磷酸鈣結石。泌尿系感染、甲狀旁腺功能亢進、尿路不暢、地理氣候、水源環境、種族遺傳等因素，均與誘髮結石形成有關。 有哪些癥狀？ 泌尿繫結石的主要癥狀為疼痛、尿血或排砂石並可見有發熱、惡寒、膿尿。因結石所在部位不同而表現各異。 1．腎結石：疼痛位於腰部，可為隱痛、刺痛或持續性鈍痛，多在勞累後出現，常伴有肉眼血尿。腎絞痛發生時，疼痛從腰部向下腹部放射，病人坐卧不安，汗出，持續數分鐘至數小時不等，發作後或有小的沙粒狀結石排出。 2．輸尿管結石：90%以上的結石原發於腎，下移至輸尿管狹窄處而滯留。結石堵塞在輸尿管中上段者，出現腰部絞痛，向同側陰部及大腿內側放射，可伴有噁心、嘔吐、冷汗等，嚴重時發生休克。發病時可見肉眼血尿。結石堵塞在輸尿管下段者，可引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。 3．膀胱結石：排尿時出現下腹部疼痛，向外生殖器處放射，同時排尿不暢或突然排尿中斷，經活動或改變體位後又能排尿。多伴有終末肉眼血尿及尿頻、尿急等癥狀。 4．尿道結石：結石多來自膀胱，好發於男性。突然墜入尿道的結石可引起疼痛、排尿困難，甚至尿瀦留。 需要做哪些檢查？ 1．尿紅細胞形態檢查：紅細胞形態為正常均一性。 2．B型超聲：可確立結石部位和大小，以及有無梗阻。 3．腎圖：當有結石梗阻時，腎圖顯示排泄延緩圖形。 4．X線檢查：90%腎結石可在腹部平片上顯示出結石陰影。靜脈尿路造影可以了解結石位置、雙腎功能、形態以及有無積水或畸形。 5．CT可以進一步鑒別結石、血塊和腫瘤。 6．結石化學分析：用於確定為鈣性結石、非鈣性結石或感染性結石，以便預防和治療。 如何治療？ 基本方一 小茴香3克，乾薑3克，肉桂3克，赤芍10克，生蒲黃（包）10克，炒五靈脂10克，川芎10克，元胡10克，當歸10克，制乳香10克，沒藥10克。 *腰痛，加白芍30克，甘草10克； *血尿，加白茅根30克，琥珀末（沖服）10克； *氣虛，加黃芪30克，党參15克； *陰虛，加生地20克，旱蓮草30克； *小便澀痛，加金錢草30克，石韋20克； *濕熱偏重，去乾薑、肉桂。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用於腎結石。 基本方二 熟地20克，山藥30克，山萸肉12克，杜仲15克，續斷30克，骨碎補10克，金錢草30克，川牛膝30克，肉桂6克，仙靈脾30克，仙茅10克，石韋30克，海金沙12克，核桃仁（生服）30克，木香10克。 *熱重，加白茅根30克，生大黃10克； *疼痛明顯，加白芍30克，元胡10克； *瘀血明顯，加澤蘭12克，丹參30克； *氣虛明顯，加党參30克，黃芪30克； *陰虛明顯，加生地30克，鱉甲30克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用於輸尿管結石。 基本方三 螻蛄粉12克，六一散2包。 *小便熱澀者，加車前子15克，木通15克，石韋12克； *血尿，加白茅根30克，扁蓄12克，瞿麥15克； *伴脾腎陽虛證者，加仙靈脾12克，鹿角霜30克，黃芪15克，砂仁6克。 螻蛄粉日服1次，六一散泡水當茶飲。 用於膀胱結石。 基本方四 金錢草60克，海金沙30克，石韋、車前子（包）15克，雞內金12克，木通12克，扁蓄12克，瞿麥12克，萆薜10克。 *劇痛，加玄胡12克，白芍15克； *血尿，加白茅根30克，大薊15克，小薊15克； *尿道灼熱，加滑石30克，梔子10克，黃柏10克； *伴胃寒、腰膝酸軟，加党參15克，菟絲子15克，巴戟天12克： *伴腰腹脹痛，舌質黯紅有瘀斑，加當歸尾12克，牛膝12克，木香10克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用於尿道結石。 有哪些單驗方？ 1．三棱15克，莪術15克，薏苡仁15克，牛膝12克，炮山甲9克，皂角刺9克，枳殼9克，青皮9克。水煎，分2次服，每日1劑。 2．金錢草30克，冬葵子24克，海藻15克，菟絲子15克，紫菀12克，茯苓12克，牛膝12克，烏葯10克，硝石10克。每日1劑，水煎，分2次服。 3．金錢草60克，海金沙30克，木通15克，香附10克，土鱉蟲10克，甘草10克，水煎服，每日1劑。 特別提示 1．多飲水，並調整飲食。如為尿酸結石需限制蛋白質攝入量，多進食蔬菜、水果，少食或禁食含嘌呤高的食物，包括動物內臟、海產品等，蔬菜有菠菜、豆類、菜花及蘑菇等。磷酸鹽及磷酸鎂銨結石者鼓勵進食酸性食物，不宜攝入高磷酸鈣飲食。草酸鈣結石者忌食蘿蔔、菠菜、巧克力、茶葉、土豆及豆製品。 2．長期缺乏活動者，要適當開展體育鍛煉，如跳繩、跑步、打球等，也可經常拍打腰部、下腹部，具有一定防治作用。 3．常洗熱水澡可以放鬆全身神經和肌肉，對排石有利。有時在活動或洗熱水澡時，會突然感到腰部及下腹部疼痛，此時不要緊張，這是結石向下活動的表現，當痛感突然消失時，說明結石已到膀胱。 4．感染除加重腎臟的損害外，還可以使結石複發，或加重結石引起的臨床癥狀，故應預防感染，積極處理體內任何部位的感染病灶，女性患者更要預防腎盂腎炎，這是防治結石的積極措施。 5．對骨折和其他長期卧床者，要注意動靜結合，勤翻身，多活動，減輕因骨骼廢用、骨鹽溶解而造成尿鈣與尿磷升高，以預防結石的產生
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