腰椎間盤突出症問答集錦（下）

請長按,"識別二維碼"下載「脊柱健康」app ,查看更多精彩內容

30：神經源性間歇性跛行的發生機制？ 答：腰椎間盤突出，黃韌帶肥厚，椎間隙變窄，硬膜囊受壓，椎管容積變小，此時步行，因椎管阻力增加，靜脈逐漸擴張，靜脈淤血，椎管容積更小，刺激了已有炎症的神經根，引起缺血缺氧，從而出現疼痛，麻木，從彎腰下蹲，淤血消失，壓迫緩解，故癥狀消失。31：神經源性間歇性跛行的發生機制？ 答：腰椎間盤突出，黃韌帶肥厚，椎間隙變窄，硬膜囊受壓，椎管容積變小，此時步行，因椎管阻力增加，靜脈逐漸擴張，靜脈淤血，椎管容積更小，刺激了已有炎症的神經根，引起缺血缺氧，從而出現疼痛，麻木，從彎腰下蹲，淤血消失，壓迫緩解，故癥狀消失。 32：屈頸伸腰屈踝實驗引起腰椎間盤突出症患者下肢加重的原因？ 答：頸部屈曲，脊髓在椎管內上移1-2cm ，同時牽拉神經根，硬膜囊上移若腰骶神經根被突出的髓核卡壓，並有炎症改變就會產生疼痛。

33：特殊類型的椎間盤突出有哪幾種？ 答：坐骨神經癱瘓性、少年椎間盤突出症、馬尾神經綜合征型、母孕期和產後癱瘓型、高位腰椎間盤突出症、孤立型腰椎間盤吸收症、中央型腰椎間盤突出症、多間隙腰椎間盤突出症。

34：椎間隙感染的感染途徑？ 答：手術感染、血源性感染、直接蔓延

35：腰椎間盤突出症術後患者進行直腿抬高訓練的目的，原理是什麼? 答：本訓練可緩解硬脊膜粘連，使椎管內坐骨神經位置移動2-8mm,以預防坐骨神經根局部充血、水腫、改善血循環，緩解硬脊膜粘連，預防腰痛。

36、吸煙為何是腰椎間盤突出症的誘因之一？ 答：（1）吸煙的同時吸入有害物質，尤其是尼古丁進入血液，導致體內榮纖系統損害，使纖維素持續沉澱，椎間小關節僵硬，椎間盤退變而引起。 （2）引起小血管痙攣、變細、血液供應減少，並且其中的CO可置換血液中紅細胞的氧，使椎間盤本不豐富的營養更加減少，因而腰椎退變進程更加加速，引起腰椎間盤突出症。 (3)吸煙常引起慢性支氣管炎，長期劇烈的咳嗽是椎間盤內壓增加，加速椎間盤退變，引起腰椎病。

37：直腿抬高實驗陽性的機理？ 答：在直腿抬高實驗時，健側的神經根袖前拉著硬膜囊向骶尾部移動，患側的神經根也隨之被牽拉向下移動，突出為腋下型，則神經根就會被壓因而引起疼痛，如為肩上型則無疼痛發生。

38：軟組織病變引起的經腰腿痛的機制是什麼? 答：化學因素變化對感應器的刺激。組織內壓增高。類瘢痕化、纖維化對感應神經的嵌壓。

39：腰椎間盤突出症的病人，為何有的只出現麻木？ 答：突出的髓核壓迫或刺激了本體感覺和觸覺神經纖維

40、 腰椎間盤突出開放性手術有哪些？ 答：1.後路椎間盤鏡（MED）是將傳統的椎間盤開放手術內窺鏡化和微創化(在一個直徑為1. 8 cm 的操作通道內完成) ,特點是創傷小, 出血少, 對脊椎骨性結構影響小, 摘除突出的髓核徹底, 同樣也能擴大狹窄的側隱窩和神經根管, 術後恢復快, 卧床時間短。 M ED 手術併發症　包括椎間隙感染、神經根損傷、硬脊膜破損及馬尾神經損傷、腦脊液漏、術後血腫及術後複發等. M ED 的禁忌證　開放手術同側癥狀再次複發的椎間盤突出症; 伴有中央椎管明顯狹窄的突出; 伴有腰椎滑脫或失穩的突出; 合併馬尾綜合征的中央型突出; 極外側型(椎間孔外) 突出; 年齡過(65 歲以上) 伴有其他合併症的突出;伴神經精神障礙或過度敏感型的突出

41、腰椎間盤突出開放性手術有哪些？ 答：椎板開窗減壓手術： 「開窗」是腰椎間盤突出症後路手術中進入椎管的一種方法。具體講就是用咬骨鉗或骨鑿切除部分椎板和關節突，進入椎管並暴露突出物——髓核與神經根，並對神經根所在部位做到減壓。而由於椎板切除較少，所以硬膜粘連的機會也較小，同時避免了一些不必要的損傷。 總之，「開窗」的方法造成手術損傷較小，術中出血少，手術時間也較短，適合於大多數腰椎間盤突的手術。 手術併發症：類似MED包括椎間隙感染、神經根損傷、硬 脊膜破損及馬尾神經損傷、腦脊液漏、術後血腫及術後複發

42、腰椎間盤突出開放性手術有哪些？ 答：半椎板、全椎板減壓：是一種廣泛椎板切除，來達到減壓目的的手術方式。 適用於：①多種原因造成的單一平面的嚴重椎管狹窄，硬膜囊需要足夠的減壓者；②多節段、多平面嚴重椎管狹窄；③狹窄節段腰椎不穩，需要行植骨融合內固定者。全椎板切除術破壞了腰椎後柱結構，有時術中需切除椎問盤，部分小關節突則進一步影響了脊柱的穩定有限減壓的方法，主張以較小的手術創傷，達到神經徹底減壓，同時能維持腰椎的穩定性。 手術併發症：硬膜外血腫，血栓栓塞，硬膜撕裂感染。神經根損傷。

43：試述側隱窩的構成？ 答：側隱窩屬於硬膜外腔的外側部分，是神經根從椎管內走向椎間孔所經過的間隙，有椎體後緣、椎弓根內側和上下關節突構成，對稱，從上下關節突向前傾斜。

44：腰源性腹痛的原因是什麼？ 答：（1）由於腹壁組織為起源於腰部組織，因此腰部的病變組織常可牽及腹壁組織引起腹痛。 （2）腰部軟組織病變產生的無菌性炎症的化學介質對鄰近臟器的直接刺激。 （3）有時與腰部軟組織勞損病變相伴的植物神經紊亂有關。 （4）與某些階段性腰部軟組織與一定部位的腹腔臟器存在著反射性聯繫有關。

45：腰椎間盤突出症術前應注意何種飲食？ 答：多食高蛋白、高纖維素易消化飲食，如瘦肉、蛋類、豆製品、水果、蔬菜等，以保證充分的營養供給，提供機體耐受手術的能力。

46：椎管鏡或開窗術前還要做其他準備嗎？ 答：需要訓練術中所需的體位，術後卧床時的活動姿勢等，還有飲食：練習床上大小便，以免術後不習慣而致便秘或尿瀦留，聯繫有效的咳嗽，排痰練習等。還要準備手術部位皮膚，做利多卡因皮試或PCN等過敏試驗等。

47、椎管鏡或開窗術後應注意什麼？ 答：腰麻後去枕平卧六小時，硬膜外麻醉病人清醒後，兩小時後可取左右側卧位，注意保持脊柱的水平直線，術後六小時進食，以清淡、易消化營養豐富的流質為主。

48、腰椎手術後為何做功能鍛煉？ 答：可有效地防止肌肉萎縮，神經根粘連，使病人下地後有足夠的肌力

49、腰椎手術後功能鍛煉的原則是什麼？ 答：以主動活動為主，循序漸進，以病人不感疲勞疼痛為主

50、腰椎手術後如何鍛煉？ 答：術後1-3天，取舒適體位，練習股四頭肌訓練，踝關節的主動屈伸練習。 術後2-3天，在床上行直腿抬高，以防止神經根粘連。 術後一周，切口癒合良好，病情允許佩戴腰圍下地活動，可練習踢腿，屈膝屈髖，下蹲，腰部左右搖擺等聯繫。

51、腰椎間盤突出症病人出院後應注意什麼？ 答：（1）、繼續佩戴腰圍三個月。（2）避免劇烈運動，防止腰部損傷。（3）工作時注意正確的體位及操作，避免長時間固定體位，勞逸結合。（4）增強體質，加強腰脊肌及雙下肢肌肉鍛煉（5）如有不適隨時複查。

52、為什麼傷口周圍出現麻木感或過電樣竄痛？ 答：這是由於支配刀口外側皮膚的神經再生所致，不影響日常活動和康復訓練的進行

53、射頻的適應症是什麼？ 答：（1）盤源性腰痛 （2）神經性腰痛 （3）軟組織痛 （4）肌腱末端綜合征 （5）交感神經損毀 （6）癌痛 （7）神經外科應用 （8）除馬尾神經綜合征

54：什麼是椎管狹窄症? 答： 椎管狹窄症是指各種形式的椎管、神經根管以及椎間孔的狹窄，包括軟組織（如黃韌帶肥厚、後韌帶鈣化等）引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄。由於椎管狹窄造成對脊髓及神經、血管卡壓和從而引起椎管狹窄症的發生。

55：椎管狹窄症是怎麼形成的？ 　　 1；後天繼發性椎管狹窄是由於椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及後縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等，刺激脊髓、神經及周圍血管造成神經血管發生炎症粘連，充血水腫"脹大"，從而造成椎管狹窄症的發生。 　　 2；先天性（原發性或發育性）椎管狹窄是由於在脊柱的生長形成中，包括營養、外傷等因素造成椎管發育的先天性狹窄而致此病。大部分患者開始可能不出現癥狀，人到中年以後由於脊柱的一些退行性病變或損傷，從而導致椎管狹窄症的癥狀及體征出現。

56：椎管狹窄症的特點 1；腰椎椎管狹窄：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛性，步態不穩，行走困難，麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現束帶感，嚴重時出現大小便異常，性生活障礙，截癱、四肢癱或偏癱等。　　 2；頸椎椎管狹窄：一般除表現為脖子痛，頭痛，頭暈，肩臂放射痛等症外，還可能出現雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛行，步態不穩，行走困難，麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部，甚至到胸部而出現束帶感，同時也可有上肢手麻木，手指不靈活，麻痛等。嚴重時可出現大小便異常，截癱、四肢癱或偏癱等。 3；胸椎椎管狹窄：一般為慢性腰背痛，單側或雙側下肢進行性麻木、脹痛、無力，站立不穩，行走困難，麻木多從腳部開始逐漸向上發展，嚴重時胸腹出現束帶感，大小便異常，截癱等。

57、腰椎間盤突出發病後是否可以立即行按摩治療？ 答急性期禁止行重手法治療，因為重手法可使神經根水腫加重，神經根水腫加重可加重疼痛，但輕手法治療可緩解肌肉緊張緩解疼痛，可行輕手法治療；急性期既神經根水腫期以卧床休息為主（卧硬板床），

58、腰椎間盤突出症急性期可選擇那些物理治療？ 答:可行超聲波局部治療，因為可消除神經根水腫，緩解疼痛，超短波無熱量治療等物理治療，無熱量治療又稱為小劑量治療，可消除交感神經緊張度，緩解肌肉緊張，促進循環有效緩解疼痛。如果出現較重癥狀或進行性加重達到手術指證應立即行手術治療，以防延誤手術時機。

59、腰椎間盤突出症穩定期可以進行那些物理治療？ 答:一般可進行，超激光、微波、納米波、特定電磁波、超聲波、超短波、體外高頻、中頻電療等物理治療，可緩解疼痛、促進循環、松解粘連、消除神經根水腫、促進神經恢復等作用，較適合癥狀較輕、初次發病者或不適合手術治療者

60、腰椎間盤突出症物理治療優點有哪些？ 答:價格較低、適應範圍廣、操作簡單易行無副作用，效果顯著患者痛苦小等優點。

61、腰椎間盤突出症物理治療的缺點有哪些？ 答:療程較長，易反覆，不能從根本解決突出髓核的問題，長期治療易引起病情反覆、過治綜合症等不良反應。

62、腰椎間盤突出症傳統物理治療有那些？ 答:手法治療推拿、複位，針灸、中藥、膏藥、刮痧、拔罐、藥物熏蒸等。

63、腰椎間盤突出症物理傳統治療的治療機理是什麼？ 答:除複位類治療是改變髓核與神經的位置關係意外，其他多為活血化瘀、通經活絡、緩解肌肉緊張等作用，傳統治療為中華民族的瑰寶應繼續傳承發揚光大。尤其是整脊類手法，已走出國門，得到世界人民的廣泛贊同。

64、腰椎間盤突出症手術治療康復後是不是以後就不會在發病了？ 答:不是，手術治療一般是解決發病的某一節段的髓核突出問題，並沒有對其他節段做處理，故不良的習慣或姿勢，過度的重體力勞動也會再次因起本節段或其他節段的突出。所以應該注意在以後的生活中要注意防止再次發病。

65、腰椎間盤突出症有沒有什麼方法可以避免複發？ 答:平時注意生活習慣，避免重體力勞動和不良姿勢可以有效避免複發，再就是加強功能鍛煉，用強有力的腰背肌、腹肌以維持腰椎的穩定性，使腰椎保持良好的平衡穩定，受到外源性損傷時可有效保護腰椎，增加腰椎對外源性損傷的抵抗能力；可有效防止複發。

66、患腰椎病的病人如何選擇鍛煉方式？ 答:腰椎病患者不能盲目鍛煉，不正當的鍛煉不但起不到保護腰椎的作用還會引起不必要的麻煩，例如，再突出、腰背肌拉傷等，所以腰椎鍵盤突出患者在病情穩定後或手術後進入恢復期時，應當採取積極有效的鍛煉方式，以促進恢復防止複發。所以要採取有針對性的康復體操，所謂康復體操是指有目的，有針對性的醫療活動，還要有專業的康復師指導。

67、那些動作可以有效的針對於腰椎病進行鍛煉？ 答:腰椎病的康復體操內容很多，不同的時期有不同的運動，術後早期可以以促進恢復的運動為主術後疼痛得到控制或緩解時可以鍛煉，具體動作:五點式、抬下肢、直腿抬高、踝背伸式、膝髖屈伸運動。 五點式；仰卧兩下肢伸直，兩腳後跟、兩肘、頭部著地儘力挺胸3至5秒，建立基礎值，在基礎值上繼續增加到十次，十次為持續量終生鍛煉。

67、那些動作可以有效的針對於腰椎病進行鍛煉？ 抬下肢；俯卧，身體自然放鬆，兩下肢伸直，注意要點在於先抬起健側下肢停留3至5秒，再抬患側下肢，以五次為持續量終生鍛煉。 直腿抬高運動；病人仰卧，雙手放於身體兩側，先抬起健側肢體，在抬起患側肢體達90°重複鍛煉，十次為持續量終生鍛煉。 踝背伸式；仰卧位雙下肢伸直，腳向上翹，達最大程度停留3至5秒，重複鍛煉十次。 膝髖關節屈伸運動；仰卧，健側肢體屈髖屈膝腳貼床面並用腳增加摩擦力至最大程度，然後慢慢伸開，十次為持續量終生鍛煉。 以上動作要求；早晚各一次，每次不少於30分鐘，動作緩慢到位，適度適量，注意保暖。 術後第二個月，以增加腰背肌肌力增加脊柱外源性穩定因素，改善腰椎生理功能矯正脊柱側彎為主，上述動作繼續按持續量鍛煉，增加站立位動作具體為半橋式、下蹲式、彎腰式、後伸式、腰部兩側彎曲。 半橋式；仰卧，兩腿彎曲至90°，將髖背抬起5至10秒為一次，逐漸加量至十次達到持續量終生鍛煉，要點患者主動完成，雙上肢自然放鬆。 下蹲式；站立、兩上肢自然放鬆，然後下蹲3至5秒，再站起，重複五次，動作要領；腰背保持直立，主要鍛煉下肢肌力以及腰背肌。 彎腰式；站立位，雙手叉腰最大程度為90°，重複十次為一組，兩組為持續量終生鍛煉。主要改善前屈功能，充分牽拉腰背肌，增加韌帶彈性韌性。 後伸式；站立位，雙手叉腰，做腰背後伸，重複十次為一組，做為持續量終生鍛煉。 腰部兩側彎曲；站立位，雙手叉腰，向左右側彎曲，本動作有效改善腰椎生理曲度側彎，注意；例如，向左側側突可重點練習向左側彎曲，有效改善側彎，至正常時兩側對稱性練習。 以上動作注意早晚各一次，每次不少於30分鐘，動作緩慢到位，適度適量。 術後三個月後以上動作繼續鍛煉，增加三點式、飛燕式、屈伸運動、前屈運動、摸腳、腰部迴旋運動。進一步增加腰背肌肌力、腰椎生理功能。 三點式；仰卧，兩下肢伸直，兩腳後跟與頭部著地，上肢自然放鬆，儘力挺起背髖部停留3至5秒，十次為一組做為持續量終生鍛煉。 飛燕式；俯卧，兩下肢伸直並連同頭部抬起停留3至5秒，五次為一組，每次完成一組，可反覆練習，飛燕式為核心動作之一。 屈伸運動；俯卧，雙上、下肢與床面成90°，收腹，身體向前伸展5至10秒，然後向後屈曲至腳後跟3至5秒，重複五次為一組，要求充分牽拉腰背部肌群，鍛煉時有牽拉感。 前屈運動；患者去取坐位，雙上肢在雙腿內側觸摸腳尖3至5秒，重複五次，要求；鍛煉時腰背部有牽拉感。 摸腳；坐位，雙下肢伸直，用伸直的雙上肢儘力觸摸腳尖3至5秒，重複五次，要求；鍛煉時腰背部、雙下肢後側有牽拉感。 腰部迴旋運動；病人站立，雙手叉腰，左右旋轉腰部，注意動作要慢。 注意事項，以上動作早晚各一次，每次不少於30分鐘，動作緩慢到位，適度適量，注意保暖。在突然加量或者突然增加強度時，會感到腰背部酸脹感，這都屬於正常現象，但是突然疼痛加重明顯或突然出現疼痛應立即停止鍛煉，及時諮詢康復師或醫師，要求終生鍛煉，保持良好的腰椎內環境，有效預防發病鍛煉同時注意避免誘發腰椎間盤突出的危險動作與運動，例如，彎腰搬運重物，彎腰後轉身（潑水）突然彎腰後直腰，長期重體力勞動

68、為什麼腰椎康復體操有求終生鍛煉？ 答:因為腰椎病患者在以後的生活中要時刻保持好腰椎的正常生理功能，只有這樣才能保持不在得病，鍛煉中斷或者不在繼續鍛煉有可能引起不必要的麻煩。只有終生鍛煉才能是腰椎保持在一個穩定的狀態上，也只有這樣才能保證不在複發。

69、在腰椎病開放性手術後可以應用什麼理療來加快刀口癒合促進恢復？ 答:術後，拔除引流管後刀口可以行微波、納米波、特定電磁波等物理治療效果顯著。

70、腰椎間盤突出症術後殘留下肢麻木感應採取什麼有效地方法治療？ 答:麻木感一般會自行恢復，時間一般在術後半年以內會逐漸恢復，但是也有部分病人因病情特殊不能自行恢復終生殘留，為促進恢復可以進行梅花針治療、激能電治療、手法按摩、中頻電療等目前效果比較突出得到臨床認可。

71、腰椎間盤突出症術後殘留肌肉萎縮肌無力或者踝背伸無力者那些方法可以治療？ 答:一般出現這些癥狀屬於比較重的特殊情況，臨床上對於這些問題一致認為是神經損傷的表現，恢復起來比較困難，以下方法在近些年來效果比較不錯，首先激能電按摩治療，針對與麻木、肌無力、肌肉萎縮效果顯著得到大家一致認同，中頻電療也可以刺激萎縮肌肉促進收縮有效地緩解和治療肌無力、肌肉萎縮。其次就是加強康復體操鍛煉在康復師的指導下進行鍛煉，效果突出解決了臨床上很大的一片空白。再次進行手法按摩治療效果突出結合針灸治療療效突出，方法很多，但最主要還得看患者自身的恢復能力。

72、腰椎間盤突出症手術後為什麼近期不允許坐和蹲？ 答:因為術後腰椎不是很穩定，神經很脆弱，坐和蹲對腰椎的受力都比站立和卧床受力要大，故在手術以後一般近期不允許下蹲和坐。

73、腰椎間盤突出症手術後下床時應注意什麼？ 答:手術後應注意下床姿勢，建議先有仰卧位以軸位翻身到達俯卧位在把上身直起來，跪立站位，紮上腰圍，然後在轉到跪立位先下一側腳在下另一側腳，然後站立。站立時間不要太長，先在床邊站立一會，（防止體位性低血壓，頭暈的情況發生）適應後可逐漸行走注意不要久行，不要坐和蹲。

74、為什麼要扎腰圍？需要扎多長時間？ 答:扎腰圍目的是讓腰椎保持直立暫時限制腰椎活動，使病情得以恢復，腰椎術後更應合理佩戴腰圍，對於恢複比較有效，具體佩戴時間不一，一般建議術後佩戴兩個月並逐漸放掉腰圍，有人認為得了腰椎病必須終生佩戴，這是錯誤的，長期佩戴會嚴重影響腰椎的生理曲度，及功能，不利於疾病恢復，也不符合科學，所以要合理使用。

75、腰椎間盤突出症急性期為什麼要卧床休息？ 答：在腰椎間盤突出症發生後的最初幾天，患者的自覺癥狀十分嚴重，此時，如果採用了一些不適當的治療，如過重的手法治療等，有時不僅收不到治療效果，反而會使癥狀加重。這時應採取一個既簡單，又較為有效措施來緩解癥狀，這就是卧床休息。 由於腰椎間盤突出症的發生、發展與負重和體重有一定的關係，即纖維環磨損、破裂之後，負重和體重的壓力可使髓核突出，所以在這種情況下，通過卧床休息，可消除體重對椎間盤的壓力，並在很大程度上解除肌肉收縮和腰椎周圍韌帶的張力對椎間盤所造成擠壓，突出的髓核也就可隨之脫水、縮小，使神經根的壓力得以消除。此外，卧床休息可避免較大的彎腰及負重，從而消除了加重病情的「隱患」。 具體的休息方法可根據腰腿痛的輕重、病程的長短而有所不同。一般初次發作、疼痛劇烈者，可用木板床，上鋪厚墊，仰卧休息：疼痛較輕、病程較長的患者，可不必整日卧床休息，每天可短時間下床活動2-3次，活動時用腰圍保護。卧床休息3-4周癥狀不緩解，可考慮選用微創介入治療，最好不急於行開放性手術。

76、腰椎間盤突出症恢復期的鍛煉？ 答：（1）五點式 仰卧，兩下肢伸直，兩腳後跟、兩肘幾頭後部著地，儘力挺胸3-5秒，重複10次。 （2）半橋式 仰卧，兩腿彎曲90°，兩上肢自然放鬆伸直，然後將髖、背抬起5-10秒，重複10次。 （3）飛燕式 俯卧，兩下肢及上肢伸直並連頭部同時抬起3-5秒，重複5次。 （4）下蹲式 站立，兩上肢自然放鬆或兩手抱住頭後部，然後下蹲3-5秒，再站立，重複5次。 （5）彎腰式 站立，雙手叉腰，向下彎腰，最大程度為90°，重複20次。 （6）後伸式 站立，雙手叉腰，做腰背後伸，重複10次

77、腰椎間盤突出的特點 椎間盤是脊柱上下椎體間的纖維軟骨盤。它由軟骨板、纖維環和髓核三部分組成。軟骨板與纖維環由不同類型的軟骨組成，兩者呈束狀方格排列並編製在一起，可加固上下椎體的聯繫，防止椎體間的過度旋轉。髓核被環包在中心，是一種半流體組織。由於椎間盤本身無血管給予營養，而是靠椎體組織的滲透獲取營養，因此很容易發生變性，後者刺激附近的韌帶或神經根而引起椎體間的震動和保證脊柱的自由活動。 造成腰椎盤突出的常見原因為體力過度負荷，如重體力勞動和舉重運動，因過度負荷造成腰椎盤早期退變；長期從事彎腰工作者，在提取重物時，使椎間盤內壓力大大增加，易造成纖維環破裂；長期震動是造成椎間盤突出的另一個重要原因，如汽車、拖拉機駕駛員；另外發生椎間盤突出者還有一些誘因，如急性外傷使腰背部肌肉失去保護，脊柱畸形，年齡引起的退變，遺傳因素等均為促發腰椎間盤突出的誘發因素。 腰椎間盤突出實際上是纖維環的一部分或全部破裂，髓核經破口突出。突出後多般刺激或壓迫一側或兩側的神經根或脊髓的馬尾，發生組織的充血、水腫或粘連，以及神經變性產生坐骨神經痛或馬尾神經癥狀。另外，由於髓核突出，椎間隙變窄，也使相關的小關節和韌帶的正常關係發生改變，引起小關節炎症，產生腰痛。腰椎間盤突出症的臨床癥狀是劇烈的下腰痛和一側坐骨神經痛。有人開始僅為腰痛，逐漸才發生一側下肢痛麻，也有的先下肢痛麻，後發生腰痛。疼痛往往向臀部、大腿、小腿外側及足底放射。咳嗽、打噴嚏、大便用力時都會使疼痛和腿麻加重，腰部活動時疼痛也加重。由於腰椎間盤突出的位置及腰椎管狹窄程度的不同，有的向前彎腰痛明顯，向後彎腰時疼痛減輕；有的向前彎腰不疼，向後彎腰時腰痛腿麻明顯。卧床屈膝休息常能使疼痛減輕。個別嚴重疼痛者被迫取某種特殊卧床姿勢以減輕疼痛。疼痛的發作多屬突然性、周期性，即經休息明顯好轉後又突然發生。但相當一部分病人癥狀出現並不典型，損傷病史也不清楚。老年人腰椎間盤突出症的發生，有人是在年輕時就已犯過，經治療後已無癥狀多年，本次疼痛的發作常與抬重物、長時間坐汽車顛簸或腰部急劇活動有關，有時似無明顯的外傷，也可使疼痛突然出現了。腰椎骨質增生的治療方法有哪些？ 答： 腰椎骨質增生是人體的一種保護性的生理反應，如臨床癥狀不明顯者不需特殊治療。但對癥狀明顯者，可根據病情作相應的治療。臨床治療方法分為非手術治法和手術治療法。 (1)非手術治療法：為本症的常用治療手段，其主要目的是緩解癥狀，恢復腰椎活動功能，防止病情進展。方法有： A自我健身療法：每天堅持戶外活動半小時到1小時，注意勞逸適度。活動方式如射門球、太極拳、散步、健身操等。 B推拿按摩療法：達到舒筋活血，緩解肌肉痙攣疼痛。增強腰部活動度。但注意手法宜輕柔，切忌強推強按。 C理療：可選用紅外線，超短波、藥物導入、溫泉療法等。 D針灸療法：取穴為腎俞、氣海、關元、委中、陽陵泉、承山、足三里等。 E藥物治療：中成藥可選用腰痛寧膠囊、大小活絡丹、骨仙處片、祖師麻片等；西藥可選芬必得、腸溶阿斯匹林、消炎痛等；中草藥須辯證論治。 F枝川注射療法：具有解除腰部肌肉痙攣和止痛的作用。 G針刀療法：此方法又叫閉合手術療法，方法是用小針刀經皮穿刺，將某些粘連的肌纖維部分切斷、分離、以達到緩解痙攣，止痛的目的。 (2)手術治療：如腰痛合併下肢疼痛與麻木者，經非手術治療無效者可考慮手術治療。

79、腰椎骨質增生的預防有哪些？ 答：(1)健身運動：腰椎骨質增生的預防主要是堅持長期的各種健身運動，這對防止中老年骨質疏鬆症和骨質增生症是十分有益的，運動方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。 (2)保健按摩：是一種保健性的自我按摩運動，可採用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩，力量由輕而重，直至局部發熱，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進腰部的血液循環，緩解肌肉的僵硬和緊張。 (3)保持良好的站立姿勢：站立時正確的姿勢應是：雙膝關節微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預防腰椎間盤的損傷。 (4)保持良好的坐位：長期採取坐位工作與學習者，應選擇可調式靠背椅使坐位時腰部有所依靠，減輕腰部負擔，連續坐位姿勢超過1小時者，應起立活動一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關節移位，椎間盤損傷。(5)選擇良好的睡床：人的一生有1/3的時間是在床上度過的，因此選擇一張良好的床是非常重要的。建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，人體仰卧時軟床可使腰椎的生理曲度發生改變，側卧時脊柱側彎，從而增加腰椎骨質增生症的患病機率。

【新朋友】點擊標題下方藍字「世界脊柱健康聯盟」快速關注

【老朋友】點擊右上角分享，關注公眾微信號worldspine

【更多資訊】打開世脊聯公眾平台，點右上角查看歷史記錄