【黃帝內經素問集注59】在線收聽

帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：以澤瀉術各十分。麋銜五分。合以三指撮。為後飯。（酒氣聚於脾。則不能上輸於肺。而下輸膀胱矣。易曰：山澤通氣。澤瀉服之。能行水上。如澤氣之上升為雲。而復下瀉為雨也。術乃山之精。得山土之氣。能通散脾氣於四旁。麋銜草。有風不偃。無風獨搖。能去風除濕者也。合三指撮者。三乃木之生數。取制化土氣之義。後飯者。復以谷氣助脾也。夫奇恆之病。行所不勝曰逆。逆則死。今論胃腑所生之精氣。以太陰始。而順傳於腎。腎傳之肝。肝傳之心。心傳之脾。是五臟相通。移皆有次。而又有不得偃卧腰痛頸癰諸病。是四時六淫。七情五志之外。而有奇恆之逆傳。奇恆之中。而又有順傳之奇病。故人不能虛懸其病也。按本經八十一篇。內論疾病者。只二十有奇。而論奇恆者有十篇。當知人之生病也。多起於厥逆。） 所謂深之細者。其中手如針也。摩之切之。聚者堅也。搏者大也。（此論切求奇恆之脈法也。夫胃腑五臟之病能者。其氣逆者。其脈沉細。故所謂沉之而細者。其應手如針之細而沉也。再按而摩之。切而求之。如胃精之聚於胃。脾氣之聚於脾者。其脈堅牢而不鼓也。又如肺氣之盛。腎氣之上搏於肝。肝氣之上搏於心者。其脈應指而大也。） 上經者。言氣之通天也。下經者。言病之變化也。金匱者。決死生也。（上經者。謂上古天真。生氣通天。至六節藏象藏氣法時諸篇。論人之臟腑陰陽。地之九州島九野。其氣皆通於天氣。下經者。謂通評虛實以下。至於脈解諸篇。論疾病之變化。金匱者。如金匱真言。脈要精微、平人氣象諸篇。論脈理之要妙。以決死生之分。藏之金匱。非其人勿教。非其真勿授。故曰：金匱者。所以決死生也。按本經以七七四十九篇。為上下經。後附論刺論穴。論五運六氣。五過四失。如易之以八八六十四卦。分上下經。而後附繫辭說卦諸篇之義。張兆璜曰：按新校正雲。晉皇甫士安序甲乙經雲。素問亦有亡失。隋人全元起注本。亦無第七卷。唐時王冰。以天元紀大論、五營運論、六微旨論、氣交變論、五常政論、六元政紀論、至真要論七篇。乃陰陽大論之文。取以補所亡之卷。是以上經下經之說。不合八十一篇之平分也。） 揆度者。切度之也。奇恆者。言奇病也。（揆度者。切度奇恆之脈病。奇恆者。言奇病之異於恆常也。） 所謂奇者。使奇病不得以四時死也。恆者。得以四時死也。（所謂奇者。病五臟之厥逆。不得以四時之氣應之。所謂恆者。奇恆之勢。乃六十首。亦得以四時之氣。而為死生之期。） 所謂揆者。方切求之也。言切求其脈理也。度者。得其病處。以四時度之也。（揆度奇恆。所指不同。故當切求其脈理。而復度其病處。如本篇論五臟之病能。當摩之切之。以脈求之。如太陽之腫腰椎。少陽之心脅痛。陽明之振寒。太陰之病脹。又當得其病處。而以四時度之。） 奇病論篇第四十七 黃帝問曰：人有重身。九月而喑。此為何也？論奇恆之府。而為奇恆之病也。五臟別論曰：腦髓骨脈膽女子胞。此六者。名為奇恆之府。是以本篇之所論。有犯大寒。內至骨髓。上逆於腦之腦髓骨病。脈解篇之脈病。口苦之膽病。九月而喑。及母腹中受驚之女子胞病。皆奇恆之府而為病也。蓋此六者。地氣之所生。皆藏於陰。而象於地。與氣之通於天。病之變化者之不同。故所謂奇病也。張兆璜曰：一因子以病母。一因母以病子。妊娠子母。性命相關。 岐伯對曰：胞之絡脈絕也。（胞之絡脈。胞絡之脈也。絕謂阻隔不通也。蓋妊至九月。胞長已足。設有礙於胞絡。即使阻絕而不通。） 帝曰：何以言之？ 岐伯曰：胞絡者。繫於腎。少陰之脈。貫腎系舌本。故不能言。（聲音之道。在心主言。在肺主聲。然由腎間之動氣。上出於舌。而後能發其音聲。故曰：舌者。音聲之機也。胞之絡脈繫於腎。足少陰之脈。貫腎系舌本。胞之絡脈阻絕。則少陰之脈亦不通。是以舌不能發機而為喑矣。） 帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：無治也。當十月復。（十月胎出。則胞絡通而音聲復矣。） 刺法曰：無損不足。益有餘。以成其疹。然後調之。（刺法、謂針經內之法也。疹、病也。言毋損其不足。益其有餘。使成其病。而後復調治之。） 所謂無損不足者。身羸瘦。無用 石也。（ 、謂針。石、砭石也。針經曰：形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭。血氣皆盡。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復矣。是以身羸瘦者。不可妄用針石。此章重在有餘。而兼引其不足。） 無益其有餘者。腹中有形而泄之。泄之則精出。而病獨擅中。故曰疹成也。（泄、謂用針瀉之。針經曰：刺之害。中而不去則精泄。精泄則病益甚而 。按腹中胞積。皆為有形。在女子胞則曰無益其有餘。在息積曰不可灸刺。在伏梁曰不可動之。是腹中有形者。皆不可刺泄。刺雖中病。而有形之物不去。則反泄其精氣。正氣出而邪病反獨擅於其中。故為疹成也。朱聖公曰：女子胞。腹中積。皆為有餘。） 帝曰：病脅下滿氣逆。二三歲不已。是為何病？ 岐伯曰：病名曰息積。此不妨於食。不可灸刺。積為導引服藥。葯不能獨治也。（此肺積之為病也。肺主氣而司呼吸定息。故肺之積曰息奔。在本經曰息積。積者漸積而成。是以二三歲不已。夫肝肺之積。皆主脅下滿。積在肝則妨於食。此積在肺。故不妨於食也。此病腹中有形。不可灸刺。凡積當日用導引之功。調和之葯。二者並行。斯病可愈。若只用藥而不導引。則葯不能以獨治也。） 帝曰：人有身體髀股 皆腫。環臍而痛。是為何病？ 岐伯曰：病名曰伏梁。此風根也。其氣溢於大腸。而著於肓。肓之原在臍下。故環臍而痛也。不可動之。動之為水溺澀之病也。（此其氣積於大腸之外而為伏梁也。大腸為肺之府。氣逆不通。是以身體髀股 皆腫。此根因於風邪傷氣。留溢於大腸之間。而著於肓。肓者。即腸外之膏膜。其原出於脖 。正在臍下。故環臍而痛也。不可動者。不可妄攻以動之。蓋風氣留溢於臍下。與水髒水腑相連。動之則風行水渙。而為水病矣。水逆於上。則小便為之不利矣。張兆璜曰：奇恆之病。多因於積聚厥逆。前論腹中。此論奇恆。不可謂之重出而置之勿論。應略曰：腹積有五。止論肺與大腸者。謂病在氣也。故在肺曰氣逆。在大腸則曰其氣溢於大腸。） 帝曰：人有尺脈數甚。筋急而見。此為何病？ 岐伯曰：此所謂疹筋。（此論諸筋之為病也。夫奇恆之勢。診有十度。度脈、度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣。如心脈滿大。肝脈小急。脈來懸鉤。脈至如喘之類。皆所以度脈也。如肝滿腎滿肺滿則為腫。肝氣予不足。木葉落而死。腎氣予不足。去棗華而死。皆所以度臟也。如肌氣予不足。膚脹身腫。大肉陷下。皆所以度肉也。診筋之病。所以度筋也。如十二俞之予不足。水凝而死。所以度俞也。如正月太陽。三月厥陰。五月陽明。十月少陰。所以度陰陽氣也。皆為病之異於恆常者也。夫內有陰陽。外有陰陽。在外者皮膚為陽。筋骨為陰。是以筋病急而尺脈數也。） 是人腹必急。白色黑色見。則病甚。（諸筋之會。聚於宗筋。沖脈者。主滲灌溪谷。與陽明合於宗筋。是以筋病而腹必急也。夫十二經之筋病。惟手太陰甚。則成息賁脅急吐血。是少陰筋病甚者。死不治。是以白色黑色見者。則病甚也。） 帝曰：人有病頭痛。以數歲不已。此安得之。名為何病？ 岐伯曰：當有所犯大寒。內至骨髓。髓者以腦為主。腦逆。故令頭痛齒亦痛。病名曰厥逆。帝曰：善。（此論腦骨髓之為病也。夫在地為水。在天為寒。寒生水。水生咸。咸生腎。腎生骨髓。故所犯大寒之氣。而內至骨髓也。諸髓皆屬於腦。故以腦為主。髓邪上逆。則入於腦。是以頭痛數歲不已。齒乃骨之餘。故齒亦痛也。此下受之寒。上逆行巔頂。故名曰厥逆。） 帝曰：有病口甘者。病名為何？何以得之？ 岐伯曰：此五氣之溢也。名曰脾癉。（五氣者。土氣也。土位中央。在數為五。在味為甘。在臭為香。在臟為脾。在竅為口。多食甘美。則臭味留於脾中。脾氣溢而證見於外竅也。癉、熱也。按金匱要略曰：一者經絡受邪。入臟腑為內所因。二者四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為外皮膚所中也。三者房室金刃蟲獸所傷。若人能養慎。更能無犯王法。禽獸災傷。房室勿令竭乏。服食節其冷熱苦酸辛甘。如此人數食甘美。而致口甘消渴者。乃不內外因之病也。故列於奇病之中。） 夫五味入口。藏於胃。脾為之行其精氣。津液在脾。故令人口甘也。此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱。甘者令人中滿。故其氣上溢。轉為消渴。（脾主為胃行其津液者也。五味入口。津液各走其道。苦先入心。酸先入肝。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。此人必數食甘美而多肥。美者香美。肥者濃味也。濃味令人內熱。甘者主於留中。津液不能輸佈於五臟。而獨留在脾。脾氣上溢。發為口甘。內熱不清。轉為消渴。） 治之以蘭。除陳氣也。（蘭、香草。陳氣、積氣也。蓋味有所積。以臭行之。從其類而治之也。） 帝曰：有病口苦。取陽陵泉口苦者。病名為何？何以得之？（膽病者口苦。陽陵泉、膽之合穴也。帝言有病口苦。取陽陵泉而口苦者。病名為何？何以得之？按靈樞經曰：其寒熱者。取陽陵泉。夫寒熱。實證也。此系膽虛氣溢。當取募俞。不當取其合穴。故口苦之不愈也。） 岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者。中之將也。取決於膽。咽為之使。（肝者將軍之官。謀慮出焉。膽者中正之官。決斷出焉。夫謀慮在肝。決斷在膽。故肝為中之將。而取決於膽也。肝脈挾胃貫膈。循喉嚨。入頏顙。環唇內。故咽為肝之外使。是以肝病而亦證見於口也。） 此人者。數謀慮不決。故膽虛氣上溢。而口為之苦。（謀慮不決。則肝氣鬱而膽氣虛矣。膽之虛氣上溢。而口為之苦矣。上節論脾氣實。此論膽氣虛。虛實之氣。皆能為熱而成癉。） 治之以膽募俞。治在陰陽十二官相使中。（王冰曰：胸腹曰募。背脊曰俞。膽募在乳下二肋外。期門下。同身寸之五分。俞在脊第十四椎兩旁。相去脊中各一寸五分。其所治之法。在陰陽十二官相使中。今經已亡。愚謂七十二篇系刺法論。抑或在此篇中。今所補遺經二篇。乃後人 撰者也。）
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