患者睡眠不規律，睡前服用到底是幾點服藥？

經常有患者問我：醫生，這藥盒上寫著服藥時間每晚一次睡前服，具體是什麼時候啊？我每天晚上睡覺時間不固定，到底幾點吃藥比較好？

這時候「時辰藥理學」就派上了用場。

人體的一些生理功能或病理現象呈明顯的晝夜節律。現代醫學研究證實，很多藥物的作用和毒性、不良反應與人體的生物節律有著極其密切的關係。

同一種藥物的同等劑量可因給葯時間不同，作用和療效也不一樣。根據時間藥理學，選擇最適宜的服用藥品時間，可以達到事半功倍的效果。

以高血壓為例

人類血壓存在明顯的晝夜波動特徵。早晨 9:00～11:00 急劇上升，白晝處於較高水平，下午 4:00～6:00 又上升，而後呈緩慢下降趨勢，凌晨 3 時達最低值，在早晨清醒前又開始回升。故心腦血管疾病在早晨發生率較高。

一般以夜間血壓比白天血壓下降幅度 ≥ 10%～20% 表示血壓晝夜節律正常，呈雙峰一谷型，稱「杓型血壓」。

若夜間血壓下降的趨勢變小，全天血壓曲線趨於平緩，夜間血壓下降 ＜ 10% 表示晝夜節律異常，稱「非杓型血壓」。

杓型血壓

上午 7 時和下午 14 時兩次為宜，使藥物作用達峰時間正好與血自然波動的兩個高峰吻合，此時降壓效果最好。不宜在睡前或夜間服用，以避免血壓於夜間的睡眠中過低導致組織灌注不全而誘發缺血性腦卒中，尤其是老年人。

非杓型血壓

卻應於晚間睡前服藥。鈣通道阻滯劑和 ARB 類藥物於早晨或晚上服藥對 24 h 平均血壓的作用相同，但晚上服藥可更有效地降低夜間平均血壓，進而有助於非杓型血壓向杓型血壓的轉化。

除了高血壓之外，常見疾病如糖尿病、類風濕關節炎、哮喘等疾病的服藥時間也需要掌握。

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