看漫畫，學知識｜規避「腺」阱，認識不善表達的甲狀腺
於是......
漫畫看完了，
我們再來一起看看
甲狀腺疾病的
各種癥狀及治療。
胸悶氣短，小心甲狀腺結節「醫生，最近半年以來，不知什麼原因，我總感覺脖子上好像有個東西堵著，胸悶氣短，到了夜間癥狀更為嚴重，總要憋醒幾次，直到坐起來才會舒服一些，吃東西吞咽特難受，說話聲音也變得嘶啞了。」鄭女士焦急地向醫生詢問。經專業的甲狀腺疾病彩超檢查後，醫生確診其患上了甲狀腺結節。鄭女士更慌了，問：「是不是要做手術啊？」
其實，在一般人群中，通過觸診結節的檢出率為3%~7%，藉助高清晰超聲的檢出率可達到19%~67%，其中，5%~15%的甲狀腺結節為惡性，即甲狀腺癌。可見，良性的甲狀腺結節佔大多數，其中包括良性的甲狀腺腺瘤、不同類型的甲狀腺炎等，因此，得了甲狀腺結節，我們首先要明確結節的性質，到底是良性還是惡性，然後才能決定是否需要手術治療。
判斷良惡性看四個方面，惡性指標：一是年齡小於14歲或大於70歲、男性、有頭頸部放射史、結節增長快、有甲狀腺癌家族史；二是持續聲音嘶啞、發音及吞咽困難；三是結節質地硬、固定、無壓痛、頸部淋巴結腫大；四是超聲、核素、CT、細針穿刺活檢等輔助檢查，其中超聲診斷準確性達70%~80%，明顯高於CT、MRI。
總的來說，良性結節的治療主要以隨訪為主。在隨訪過程病程中根據具體的情況，會進行調整，比如最初僅定期隨訪觀察的患者可因結節生長迅速或出現鈣化，而後又需接受手術治療。最後的治療方案是在權衡利弊，並與患者進行充分溝通後制定的。
很多病人會問，檢查出甲狀腺到底是要補碘還是忌碘。其實，單純的甲狀腺良性結節患者，鼓勵多吃海產品，海產品含豐富的碘元素，是製造甲狀腺激素的原料。補充豐富的碘，有助於增加甲狀腺製造甲狀腺激素，從而對縮小結節有益。
若甲狀腺結節同時伴有甲亢，則需要忌碘，如果是橋本甲狀腺炎伴髮結節，無需嚴格忌碘，但大量食入高碘食物會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產生，加重甲狀腺細胞的破壞，因此不主張過度攝入海產品。
怕冷心慌，可能是「甲減」在搗鬼於女士最近突然出現怕冷，別人穿的厚，卻還是覺得冷，做事總覺得無力，並且時不時出現心慌，去了縣醫院檢查才知道得了甲減。甲減可引起畏寒、嗜睡、浮腫、精神萎靡、動作遲緩、疲倦乏力、食慾減退、體重增加、大便乾結甚至便秘、記憶力及智力減退，聲音嘶啞、頭髮乾燥、脫髮、面色蒼白、肌肉軟弱無力、心動過緩等臨床癥狀，嚴重者還可出現全身多漿膜腔積液，甚至黏液性水腫昏迷。
甲減的病因則較為複雜，可能由自身免疫、感染、手術、131碘治療或頸部放療等因素破壞了甲狀腺細胞，導致甲狀腺激素分泌不足而引起。此外，還有少部分甲減患者由於腦垂體的腫瘤、手術、放療或產後垂體壞死等原因而導致促甲狀腺激素分泌減少，體內合成甲狀腺激素不足而發病。
甲減的治療一般採用替代治療方法，也就是補充甲狀腺激素。TSH水平是衡量替代治療最可靠的指標。美國甲狀腺學會發布的甲減最新治療指南，將TSH的正常參考值範圍（0.4~4.0）作為替代治療的目標。臨床上，不少患者擔心激素治療會有副作用，事實上，醫生會根據患者的年齡、體重、病因、病情等，從小劑量開始，讓患者的TSH水平維持在最低需要量，一般不會導致不良反應。需要特彆強調的是，甲狀腺功能減退需要終身進行激素替代治療，隨意停葯很可能導致甲狀腺危象。
動不動就滿頭大汗，或是「甲亢」了50歲的馬女士近兩三年來一直很怕熱，夏天經常坐著還滿頭大汗，冬季更是一身單衣單褲過冬。因經常有心跳加速的癥狀，總以為是心臟不好，吃了不少救心丸，但根本沒有效果，後來到醫院檢查發現，原來自己怕熱出汗是因為得了甲亢的緣故。馬女士的年紀恰好是甲狀腺疾病高發的年紀，調查顯示，20~50歲女性顯著高發，女性發病率是男性的4~6倍，且家族遺傳傾向明顯。
甲亢的主要治療手段包括藥物、手術和碘131治療，需要醫生根據病情、病因和治療反應進行決定。比如，初次發病、病情較輕、甲狀腺較小的年輕人（20歲以下），以及孕婦、高齡老人，首選藥物治療；甲狀腺腫大顯著、多髮結節、有局部壓迫癥狀者，應選擇手術治療；長期藥物治療無效或停葯複發，可選擇碘131治療。藥物首選甲疏咪唑，但孕婦、甲亢危象患者要選擇嘧啶類藥物，致畸風險低。由於甲狀腺激素合成周期大概要1個月，因此起效較慢，往往兩周或一個月後才能見效，要遵醫囑長期服藥。
另外，只要細心觀察身體變化，還是有一些小「信號」，提示著甲亢的發生。
時常感覺到腰疼，手腳抽筋。 |
比往常怕熱多汗，渾身疲乏無力。 |
甲狀腺腫大,同時伴有甲狀腺血管雜音或觸及震顫。 |
出現易激動，腱反射活躍，言語行動匆促等神經興奮性增高表現。 |
早晨起來眼睛微腫，眼球突出、眼裂增寬、可伴有結膜充血水腫。 |
開始大量脫髮，尤其女性比男性更容易患分散性脫髮，即頭髮從頭部各處脫落。 |
局限性脛前黏液性水腫。 |
出現與自己性格不符的暴躁易怒，心悸心煩。 |
胃口非常好，經常口渴，但是突然開始消瘦，體重下降。 |
女性常表現有月經紊亂，如月經量減少，甚至閉經；男性可表現為陽痿、早泄，性功能下降，甚至導致不孕不育。 |
以上都是甲亢可能存在的臨床表現，經常進行自我診斷，出現異常及時到醫院進行治療，可以避免延誤病情。
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