用古方就必須用古代劑量

以下內容選自『李可』老醫師大作《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》之「恢復仲景用藥特色，攻克世界醫學難題」。這是李醫師在火神討論會裡提到，「用古方就必須用古代劑量」。

原則上折算方法，就是漢代一兩，等於現在15.625克。如果少於此量，就不能治大病！

關於古方，特別是傷寒論的劑量問題，過去大家都講，好多古人認為仲景方不傳之秘在於劑量。

我在一生當中，有一次偶然的機會誤打誤撞，發現了這個秘密。

我在60年代初期從甘肅回到山西，曾經治過7例心衰。心衰毫無疑問是少陰病主方四逆湯，但是用四逆湯這些人都沒有救過來。

傷寒論四逆湯原方是，炙甘草2兩，乾薑兩半，生附子一枚。

生附子毒性超過制附子5倍以上，一枚大約大者30g，小者15-20g，一兩照3倍來計算，四逆湯用制附子，起碼3-5兩左右，就是古代劑量！

但是從明朝李時珍開始，對古方作過一番研究，認為古今度量衡變化不太清楚，究竟應該怎麼辦，他最後來了個折中，說：古之一兩，今用一錢可也。也就是古方傷寒論只用到原方量的四分之一，這樣就等於把傷寒論閹割了。

我怎麼樣能發現這個事實呢？

有一次，一個老太太，病得很厲害，她兒子和我是朋友。醫院下了病危通知，他就抬回家準備後事，然後就找我去看，我一看四肢冰冷，脈搏非常微弱，血壓測不到。

當時開了方子，用了一兩半的附子，開了三劑葯！我說回去以後給他煮上吃，看情況，如果四肢冰冷全身冰冷，吃了葯後溫度回來，就可能就回來。

結果第二天他又來找，說我媽情況很好，已經能夠坐起來，已經吃了很多東西，同時自己張羅著要下地幫媳婦做點家務活。我說不對，我昨天給你開了三劑葯。

他說因當時，老太太病重的時候，手忙腳亂，又要準備後事準備老衣服，又要熬藥，所以三副葯熬在一塊。一副一兩半，三副就是100多克，這就誤打誤撞，病人好得很快。

據他兒媳告訴我，因為她急急忙忙，葯熬得過火了，剩下不多一點，加了水量不夠，過一會喂一匙；餵了四十多分鐘，老太太眼睛睜開；葯吃完了，老太太第二天就下炕了，所以藥量問題是個關鍵問題。

用藥這麼大劑量會不會對病人造成傷害？這個大家過慮了，這個劑量，我是從60年代初期開始做的，

一直到1981年7月，我們國家考古，發掘出東漢的度量衡器—權。當時發現漢代早就有量液體的，量固體的，量粉末藥的方法。最後經過一些學者，特別是上海中醫藥大學柯雪帆教授，作了系統的總結。

所以說我當時就是誤打誤撞，發現這個奧秘。後來，我就逐漸的查找歷史上為什麼發生斷層。為什麼張仲景傷寒論的方子治不了病。查來查去，從李時珍開始就是現在的小方子，幾錢幾分，雖然可以治好些個病，但是治不了大病。在重危急症領域起不了多少作用。

原因就在用古方就必須用古代劑量。原則上折算方法，就是漢代一兩，等於現在15.625克。如果少於此量，就不能治大病！

1981年考古發現漢代度量衡器「權」，以此推算古方劑量，解決了歷史上古方劑量的一大疑案，對仲景學說的教學、科研、攻關、臨床應用意義重大。

茲據柯雪帆教授歸納整理的資料並經反覆衡量核實，摘要介紹如下：

斤＝250克（或液體250毫升，下同）

兩＝15.625克

升＝液體200毫升

合＝20毫升

圭＝0.5克

龠＝10毫升

撮＝2克

方寸匕＝2.74克 金石類葯末約2克 草木類葯末約1克 半方寸匕＝一刀圭＝一錢匕＝1.5克

一錢匕＝1.5～1.8克

一銖＝0.7克

一分＝3.9～4.2克 梧桐子大＝黃豆大

蜀椒1升＝50克 葶力子1升＝60克 吳茱萸1升＝50克 五味子1升＝50克 半夏1升＝130克 虻蟲1升＝16克 附子大者＝20～30克 中者一枚15克強 烏頭一枚，小者3克，大者5～6克

杏仁大者10枚＝4克 梔子10枚平均15克 瓜蔞大小平均一枚46克

枳實一枚約14.4克 石膏雞蛋大1枚約40克

厚朴1尺約30克

竹葉一握約12克

「權」的發現，是中醫界復興的大好時機，可惜對中醫界震動不大。只有上海柯雪帆教授一人，聞風而動，廣為傳播。而且立即埋頭於臨床研究，用炙甘草 湯原方試治多種心臟病取得驚人的療效，令人振奮與感佩！我們身在基層前沿陣地的中醫，對此極為敏感。

60年代中期，我已對歷史上慣用的經方劑量，發生懷疑，每遇重危急症，如心衰瀕死病人，輒用傷寒四逆湯類方原量投治。主葯附子則加一倍、兩倍、三倍，破格用藥，有100多例肺心病、風心病、冠心病及大出血導致的心衰瀕死病人，協同西醫進行搶救，絕大部分是西醫放棄治療，由我單用中藥，一劑附子用到200克以上，一晝夜按時服3劑，附子總量達500克以上， 使這些現代西醫宣布死刑的病人，全部起死回生，我把此方定名為「破格救心湯」。

80年代以後，把六經主方及常用《金匱》要方，唐宋以前久經考驗的效方，全部重新整理，按古今折演算法釐訂劑量，置於案頭，以備檢索。《傷寒雜病論》是中醫學寶庫中之寶庫，有強大的生命力！仲景上承內難，博彩百家，開創了中醫辨證 論治的理論體系。仲景學說是中醫學活的靈魂，是中醫取之不盡的源頭之水，是攻克世界性醫學難題的一把金鑰匙。仲景六經辨證之法，使我們洞悉病機，見病知 源，以病機統百病，則百病無所遁形。立足於臨床刻苦研讀仲景著作，學以致用，反覆實踐領悟，是中醫成才的心由之路！也是提高中醫整體素質的唯一途徑。