火針結合刺絡拔罐治療孕期帶狀皰疹18例

07-01

火針結合刺絡拔罐治療孕期帶狀皰疹18例

筆者於2013年以來採用火針結合刺絡拔罐治療孕期帶狀皰疹18例，現報道如下。

1 臨床資料

18例患者均為2013年6月至2016年6月甘肅省中醫院針灸科和皮膚科轉診的門診患者，年齡最小26歲，最大38歲；病程最短3 d，最長15 d，平均(4.2±3.1) d；發生在胸背部8例，腰腹部6例，頸部1例，面部1例，雙下肢2例；孕期16~34周，平均(25±6)周。

2 治療方法

按以下順序進行，先火針點刺再刺絡拔罐。

（1）火針點刺：囑患者選合適體位，消毒皰疹及周圍皮膚後，使用0.65mm×40 mm三頭火針，遵循由近心端到遠心端、宜淺不宜深的原則，用酒精燈將針尖燒至白亮後快速點刺小皰疹緊張發亮處，連成一片的皰疹先沿皰疹周邊每隔1 cm左右點刺一周，後在皰疹中央於緊張發亮處選3~5點點刺。點刺過程及結束後用消毒棉簽吸水、吸膿、擠壓膿皰，然後在施術處常規消毒，外塗三黃膏。

（2）刺絡拔罐：選局部紅腫較重部位1~3處，採用小號一次性使用靜脈輸液針（此針較三棱針細且鋒利，可以減輕患者痛苦），在紅腫透亮部位點刺1~3次後拔2號火罐5 min，再用干棉球清除堆積於皮膚表面及罐口的瘀血。然後在施術處常規消毒，外塗三黃膏。

以上治療隔日1次。

3 治療結果

參考文獻［1］制定療效評定標準。治癒：皮疹消退，臨床癥狀、體征消失，無疼痛後遺症；好轉：皰疹消退，疼痛明顯減輕；無效：皰疹消退不足30%，疼痛未見明顯減輕。18例患者全部治癒，其中2例經3次治療， 3例經5次治療，10例經8次治療，3例經10~15次治療。

4 體會

帶狀皰疹中醫稱「蛇串瘡」，多由情志不遂，肝氣鬱結，久而化火；或因飲食不節，脾失健運，濕濁郁而化熱，濕熱內蘊，復因外感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而生。孕婦因氣血養胎至氣血衛外功能減弱，血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯致疼痛劇烈。火為溫熱之首，火能燥濕。取火針性熱善溫通，濕得熱而散、氣得熱則行、郁得火乃發的功能^［1］，通過行針後能夠造成皮損局部皮溫升高的同時形成數量眾多的針孔，開門驅邪，以熱引熱，為邪氣外排創造了通暢的路徑，既藉助火力強開其門，使壅結的火毒直接外泄；同時又可溫通經脈，助血氣運行，達到了「通則不痛」的鎮痛效果。此外，火針療法在止皰方面有一定的優勢，可能跟火針療法直接作用於皰疹，加快皰疹潰破有關^［2］。由於帶狀皰疹是濕熱火毒蘊積肌膚而生，故選擇在病變區刺絡放血，並加以拔罐，可使火熱邪毒隨血出而泄，瘀阻之經脈得以疏通，達到祛瘀生新、通則不痛的目的。配合具有清熱解毒、消腫止痛功效的三黃膏外敷，諸法合用共奏清肝瀉火、解毒消腫、活血止痛之功。

通過前期文獻檢索筆者幾乎沒有得到孕期帶狀皰疹治療的任何信息和流行病學資料，但從筆者治療的18例患者情況來看，孕期帶狀皰疹治療中應注意以下幾點，對於保證療效、儘可能減少治療對腹中胎兒的影響有一定意義：①越早確診、越早治療、療效越好；②治療操作手法輕柔、無痛可儘可能減輕孕婦痛苦，特別是可減少對腹中胎兒的影響（具體體現在輕柔、無痛的操作不會額外增加胎動的次數和宮縮，也能儘可能避免孕婦的特殊不適）；③火針操作前對孕婦進行心理疏導可避免孕婦出現緊張情緒影響胎兒。