如何早期發現前列腺癌?

  中國人前列腺癌臨床發病率不像美國那樣高,但病理學研究顯示,那些潛伏在前列腺中的腫瘤發病率並不低於歐美國家。北、上、廣等城市的最新統計數據顯示,前列腺癌已成為發病率年增長速度最快的惡性腫瘤,預計年新發病例將在2020年超過肝癌,嚴重危害老年男性的生命和健康。

  早期前列腺癌很難被患者自己發現,因為即使前列腺內的惡性腫瘤增長到一定體積壓迫了尿道,也僅僅引起一些排尿不暢、血尿、急性尿瀦留等非特異性的表現,很多患者在確診前列腺癌時,癌灶已進入晚期。臨床實踐表明,晚期腫瘤是不能得到根治的,最終必將對患者的生命構成威脅。因此,早期診斷才是戰勝前列腺癌這一「惡魔」的有效手段。

  如何早期發現前列腺癌

  一、前列腺癌的診治時間緊迫

  早期前列腺癌可以通過手術治療達到治癒的目的,如果確診時腫瘤仍僅局限在前列腺內部而沒有遠處轉移,那麼手術後10年及15年的存活率可以達到90%以上。另外,早期前列腺癌通過不同形式的放療也能夠取得滿意的效果,這種局限在前列腺內部的前列腺癌經過放療,5年及10年的存活率可高達80%和65%,正因如此,臨床醫生對一些預期存活年限小於10年的早期前列腺癌患者建議應用放療,同樣能夠取得顯著的治療效果,同時還可免除手術的痛苦。

  二、診斷前列腺癌的三大「法寶」直腸指診、超聲檢查和前列腺特異性抗原測定

  美國癌症協會現已推薦這三項檢查作為老年男性的健康普查項目。其中直腸指診和血清PSA作為「一線」檢查方法,經直腸超聲檢查作為「二線」檢查方法。對於50歲以上的老年男性,每年都應直腸指診和PSA檢查,如發現異常,應積極地實施經直腸超聲檢查。

  1.直腸指診

  直腸指診(DRE)是最常用到的一種檢查,方便、易行,幾乎沒有痛苦,整個檢查只需要幾分鐘就可以完成,當時就能得知檢查的結果。有經驗的醫生通過直腸指診診斷前列腺癌的準確性可以提高到60%。

  在檢查時,患者應該盡量放鬆肛門,因為醫生會用戴了手套的手指塗上潤滑劑後伸入患者的肛門內,隔著直腸壁檢查前列腺。另外,在檢查前最好將大便排乾淨,因為未排凈的大便就積聚在直腸里,如果大便過於燥結便會影響檢查醫生手指的感覺。DRE對人體沒有什麼損害,幾乎適合於所有老年男性患者,但有些患者有嚴重的痔瘡、肛裂,尤其是最近病情發作、疼痛加劇的人最好不要做這項檢查,必須做時也要動作更加輕柔,以免引起疼痛、出血。

  當前列腺內生腫瘤時,醫生常會摸到一個硬結向前列腺外表面鼓起,或者隱約感覺到前列腺的某個區域質地比其他地方硬,猶如隔著一層被子摸到被子下面的一個石子。這些摸到的結節很可能就是前列腺癌,而醫生同時也可以憑藉手指的感覺估計腫瘤的數量、大小、位置。當腫瘤體積比較大時,這種堅硬的結節會取代正常的前列腺組織,有時甚至使整個前列腺摸起來像一塊石頭,表面凹凸不平。

  通過DRE,醫生還能初步判斷腫瘤的分期情況,有些早期前列腺癌的患者在接受手術治療以前,仔細的醫生還會對患者再次進行DRE,因為醫生可以通過手指的感覺初步判斷一下手術的難度或複雜程度。

  但不是DRE摸到了結節就一定是前列腺癌,比如慢性前列腺炎、前列腺結核、前列腺結石等。但是,這些特殊的情況是比較少見的,因此,如果DRE的確摸到了有硬結存在,那麼至少應該高度懷疑前列腺癌,並且不失時機地進行其他檢查。

  2.經直腸超聲檢查

  早期前列腺癌的患者可以在TRUS檢查中發現前列腺內有異常的結節,通過這種特殊的檢查,醫生還可以判斷腫瘤的體積以及腫瘤有沒有侵犯前列腺的包膜,幫助判斷前列腺癌的臨床分期及預後。

  3.前列腺特異性抗原

  前列腺特異性抗原(PSA)的發現在前列腺癌診治工作中具有十分重大的意義,它使前列腺癌的診斷提早了5到8年,從而在一定程度上改變了多數患者要到晚期才能確診的局面。

  PSA檢查對診斷前列腺癌具有很高的準確性,進行PSA檢查也很方便,只需在檢查的當天抽2毫升血就可以了,檢查前吃飯、喝水都不會影響檢查的結果。

  為了使PSA檢查在灰區能夠更加精確地反映真實情況,科學家們還發明了以下幾種新型的PSA檢查,如PSA密度(PSAD)、PSA速率(PSAV)、遊離PSA與總PSA比值。


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