如何早期發現前列腺癌？

　　中國人前列腺癌臨床發病率不像美國那樣高，但病理學研究顯示，那些潛伏在前列腺中的腫瘤發病率並不低於歐美國家。北、上、廣等城市的最新統計數據顯示，前列腺癌已成為發病率年增長速度最快的惡性腫瘤，預計年新發病例將在2020年超過肝癌，嚴重危害老年男性的生命和健康。

　　早期前列腺癌很難被患者自己發現，因為即使前列腺內的惡性腫瘤增長到一定體積壓迫了尿道，也僅僅引起一些排尿不暢、血尿、急性尿瀦留等非特異性的表現，很多患者在確診前列腺癌時，癌灶已進入晚期。臨床實踐表明，晚期腫瘤是不能得到根治的，最終必將對患者的生命構成威脅。因此，早期診斷才是戰勝前列腺癌這一「惡魔」的有效手段。

　　如何早期發現前列腺癌

　　一、前列腺癌的診治時間緊迫

　　早期前列腺癌可以通過手術治療達到治癒的目的，如果確診時腫瘤仍僅局限在前列腺內部而沒有遠處轉移，那麼手術後10年及15年的存活率可以達到90%以上。另外，早期前列腺癌通過不同形式的放療也能夠取得滿意的效果，這種局限在前列腺內部的前列腺癌經過放療，5年及10年的存活率可高達80%和65%，正因如此，臨床醫生對一些預期存活年限小於10年的早期前列腺癌患者建議應用放療，同樣能夠取得顯著的治療效果，同時還可免除手術的痛苦。

　　二、診斷前列腺癌的三大「法寶」直腸指診、超聲檢查和前列腺特異性抗原測定

　　美國癌症協會現已推薦這三項檢查作為老年男性的健康普查項目。其中直腸指診和血清PSA作為「一線」檢查方法，經直腸超聲檢查作為「二線」檢查方法。對於50歲以上的老年男性，每年都應直腸指診和PSA檢查，如發現異常，應積極地實施經直腸超聲檢查。

　　1.直腸指診

　　直腸指診(DRE)是最常用到的一種檢查，方便、易行，幾乎沒有痛苦，整個檢查只需要幾分鐘就可以完成，當時就能得知檢查的結果。有經驗的醫生通過直腸指診診斷前列腺癌的準確性可以提高到60%。

　　在檢查時，患者應該盡量放鬆肛門，因為醫生會用戴了手套的手指塗上潤滑劑後伸入患者的肛門內，隔著直腸壁檢查前列腺。另外，在檢查前最好將大便排乾淨，因為未排凈的大便就積聚在直腸里，如果大便過於燥結便會影響檢查醫生手指的感覺。DRE對人體沒有什麼損害，幾乎適合於所有老年男性患者，但有些患者有嚴重的痔瘡、肛裂，尤其是最近病情發作、疼痛加劇的人最好不要做這項檢查，必須做時也要動作更加輕柔，以免引起疼痛、出血。

　　當前列腺內生腫瘤時，醫生常會摸到一個硬結向前列腺外表面鼓起，或者隱約感覺到前列腺的某個區域質地比其他地方硬，猶如隔著一層被子摸到被子下面的一個石子。這些摸到的結節很可能就是前列腺癌，而醫生同時也可以憑藉手指的感覺估計腫瘤的數量、大小、位置。當腫瘤體積比較大時，這種堅硬的結節會取代正常的前列腺組織，有時甚至使整個前列腺摸起來像一塊石頭，表面凹凸不平。

　　通過DRE，醫生還能初步判斷腫瘤的分期情況，有些早期前列腺癌的患者在接受手術治療以前，仔細的醫生還會對患者再次進行DRE，因為醫生可以通過手指的感覺初步判斷一下手術的難度或複雜程度。

　　但不是DRE摸到了結節就一定是前列腺癌，比如慢性前列腺炎、前列腺結核、前列腺結石等。但是，這些特殊的情況是比較少見的，因此，如果DRE的確摸到了有硬結存在，那麼至少應該高度懷疑前列腺癌，並且不失時機地進行其他檢查。

　　2.經直腸超聲檢查

　　早期前列腺癌的患者可以在TRUS檢查中發現前列腺內有異常的結節，通過這種特殊的檢查，醫生還可以判斷腫瘤的體積以及腫瘤有沒有侵犯前列腺的包膜，幫助判斷前列腺癌的臨床分期及預後。

　　3.前列腺特異性抗原

　　前列腺特異性抗原（PSA）的發現在前列腺癌診治工作中具有十分重大的意義，它使前列腺癌的診斷提早了5到8年，從而在一定程度上改變了多數患者要到晚期才能確診的局面。

　　PSA檢查對診斷前列腺癌具有很高的準確性，進行PSA檢查也很方便，只需在檢查的當天抽2毫升血就可以了，檢查前吃飯、喝水都不會影響檢查的結果。

　　為了使PSA檢查在灰區能夠更加精確地反映真實情況，科學家們還發明了以下幾種新型的PSA檢查，如PSA密度（PSAD）、PSA速率（PSAV）、遊離PSA與總PSA比值。