哮喘病史40年 方葯案例

徐某，男，70歲，2015年1月9日初診。 代述：哮喘病史40~50年。現卧床不起，咳喘痰多，不易咳出，胸部憋悶，咳痰出則舒，喉中有哮鳴音，微有發熱，倦怠乏力，毫無食慾，每餐僅食少許，大便稍結。患者以為是不治之症，不願住院治療，其子選擇中醫治療。 方葯：陳皮10克，法半夏10克，茯苓20克，萊菔子15克，白芥子10克，蘇子10克，麻黃6克，杏仁10克，党參15克，白朮10克，炙甘草10克，地龍10克，浙貝10克，桔梗10克，當歸10克。5劑，水煎服，日1劑。 二診（2015年1月19日）：患者自己來診，雲服藥後咳喘大減，痰易咳出，食納增多，現仍有咳嗽，乏力，動則氣喘。舌質淡嫩，舌苔白略厚，脈滑。續上方，5劑，水煎服，日1劑。 三診（2015年1月24日）：咳嗽較為稀少，咽癢則咳，乏力。續上方，加射干10克。5劑，水煎服，日1劑。 按：案二方中減麻黃之量，去葶藶子之峻猛，以其年高也。痰難咳出，加浙貝、桔梗宣肺祛痰。喉中有哮鳴音，加地龍清肺平喘。加當歸者，以肺與大腸相表裡，當歸能養血補血、潤腸通便，使腑氣自通，肺氣自降，進而咳喘自止。 一二三四五六湯雖為痰濕蘊肺型咳喘而設，而其應用十分廣泛，王緒前教授常用於兩類人：一是舌苔白厚者，一是老年人。舌苔白厚可以很直觀地辨證為痰濕蘊肺，而用於老年人則是臨床經驗之談。緣如今生活條件改善，人們多食肥甘厚膩，加之老年人脾胃氣衰，易聚濕生痰，故雖未見人，徑用此方而收效。
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