股骨頭壞死癥狀—搜狗百科

　　股骨頭壞死的早期癥狀：

　　主要癥狀為側臀部或腹股溝或腰部疼痛、膝關節部位牽拉性疼痛、下肢畏寒、無力、酸、麻感。這些癥狀不一定同時出現，可能僅表現一兩個癥狀，這些癥狀可能持續存在，也可能短期內消失。

　　股骨頭壞死的中期癥狀：

　　主要表現有跛行、行走疼痛、髖關節的外展、內收、功能發生障礙。拍X線片時，會看到硬化骨形成、囊狀改變、骨小梁部分消失、股骨頭軟骨塌陷、斷裂。

　　股骨頭壞死的晚期癥狀：

　　股骨頭壞死患者跛行更加嚴重，行走困難、疼痛、下肢肌肉明顯痿縮、下肢無力、畏寒，下蹲困難、外展內收困難;這時拍X線片會看到股骨頭扁平、關節間隙狹窄或消失、囊狀改變明顯、硬化骨面積較大、股骨頭軟骨完全斷裂、關節面高低不平、這時即是股骨頭壞死晚期。

　　針對股骨頭壞死而言，多數患者屬於繼發性，也就是由於股骨頭骨折未接受科學的治療、合理的營養攝入、積極適量的運動而引起。所以，建議股骨頭骨折患者應當及時進行治療。針對這一疾病，最好的辦法便是早發現、早診斷、早治療。

病因

1、激素性股骨頭壞死。

　　由於疾病治療需要而大量或長期使用激素，導致了代謝改變，尤其是脂肪代謝障礙，出現脂肪的異常分布而發病。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給葯途徑有直接關係，與激素的總量及時間並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。

　　2、過度飲酒導致酒精性股骨頭壞死。

　　長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、噁心嘔吐等。

　　3、創傷性股骨頭壞死。

　　股骨頸骨折可以直接影響股骨頭局部的血運供給，從而導致股骨頭壞死。股骨頸骨折的患者中有1∕3的人發生股骨頭壞死，對於發生股骨頸骨折的患者一定要及時的到正規的醫院進行處理，不可拖延，以免延過骨折複位的最佳時機。尤其對60歲以上的老人，如果發生跌倒，而且髖部有不適的，去附近的醫院拍個髖關節的片子是非常必要的，以免延誤診斷，錯過最佳治療時期。

疼痛可為間歇性或持續性，間歇時無任何癥狀，但間歇時長可達一年以上。行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感，但時有找不到痛點。

患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關節發出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現象。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

為進行性短縮性跛行，由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

患側臀部皮膚溫度低於正常溫度，個別患者患肢畏寒。

體征

局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。

骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷

　　嬰兒4個月～3歲：孩子股骨頭壞死要分時期，一般嬰兒4個月～3歲頭骺骨化核出現兒童股骨頭壞死的癥狀，骺板逐漸形成，股圓韌帶血管逐漸退縮，只留有上、下干骺血管，並主要依靠它們的血供。

　　股骨頭骨化核尚未出現時，一組血管從即將出現的骺板上方進入軟骨性的頭內；另一組為干骺血管沿股骨頸上緣進入頭內；再一組從頭窩進入的血管，各支之間沒有吻合支。這是常見的兒童股骨頭壞死的癥狀。

　　4～7歲的兒童股骨頭壞死的癥狀：骨化中心和骺板已形成，干骺血供開始減少，兒童股骨頭壞死主要依靠骺外側動脈供應頭部血運，股圓韌帶血管仍未參與供血。

1、髓芯鑽孔減壓術：適合股骨頭壞死早期的治療方法。2、開窗減壓及植入骨術：治療早期股骨頭壞死，改善股骨頭的血供，使病情向好的方向轉化。3、滑膜切除術此術多用於兒童股骨頭壞死患者。4、截骨手術：改變股骨頭的負重區，防止其繼續破壞與塌陷。5、死骨切除植骨術。6、股骨頭表面置換術。7、人工股骨頭置換術。8、全髖人工關節置換術。

中醫中藥對股骨頭壞死有自己的獨特認識，這種認識植根於中華文化中的陰陽平衡理論;在這種理論的指導要，中醫對股骨頭壞死的治療自有其獨特的方法。

股骨頭壞死早期癥狀：這個時期的病情比較輕，所以癥狀表現為骨髓強造血細胞壞死的現象，細胞的輪廓比較的清洗，而且還有顆粒狀的嗜酸性核血漿滲出，間質出血，還會出現壞死的紅細胞和含鐵的血紅素等癥狀表現；然後就是二期股骨頭壞死，這種事情的股骨頭壞死的癥狀表現為壞死的部位出現灰白色，骨質又脆有比較軟的癥狀。不同時期股骨頭壞死的癥狀表現，這些是早期的癥狀內容了。

股骨頭壞死中期癥狀：處於中期的股骨頭壞死在鏡下可以見到各種壞死的組織成分，周圍也會出現大量的炎性細胞侵潤。

股骨頭壞死晚期癥狀：股骨頭壞死的癥狀表現為關節軟骨沒有什麼關澤，呈現為棕色或者是黃色的表現有皺紋的表現。不同時期股骨頭壞死的癥狀表現，在這一時期有的時候，患者的軟骨表現也會覆蓋一層絨毛組織，在股骨頭負重的地方可以看見關節軟骨增厚。這些都是股骨頭壞死的癥狀表現。

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