護理質量改進實施計劃和管理目標

護理質量改進實施計劃和管理目標

一、目標：基礎護理合格率≥100%，一級護理合格率≥90%，危重病人護理合格率≥90% 落實措施：1、 護理質量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。2、 護士長每日檢查，發現問題及時解決。二、目標：年護理差錯發生次數≤0.5/百床落實措施：1、 經常在護士長例會上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。2、 科室有安全防範教育計劃及措施，護士長負責落實。3、 科室發生的差錯、缺陷要及時彙報、討論、處理，每月按時報表。4、 護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%落實措施：1、 急救藥品、物品各班認真交接，用後及時補充，做到「四固定」。2、 科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。3、 護理部每季度檢查、考核。四、目標：年褥瘡發生次數0（特殊情況例外）落實措施：1、 加強重病人護理，卧床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。2、 護士長每日督促、檢查。3、 護理部抽查。五、目標：護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%落實措施：1、 嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。2、 嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、污染區。3、 加強三基培訓，護理技術操作規範化。4、 護理部定期檢查、考核。5、 定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。6、 嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。六、目標：入/住院評估與病人狀況符合率≥80%，護理診斷/問題符合率≥90%落實措施：1、 要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。2、 各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。3、 護理部、護士長根據病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。4、 檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，並及時指導與修正。七、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價落實措施：1、 制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便於護士操作。2、 指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。3、 要求護士及時進行效果評價。4、 護理部、護士長督促檢查。八、目標：健康教育覆蓋率100%落實措施：1、 規定各科室必備常見疾病、護理常規和標準健康教育計劃，供各級護理人員學習和應用。2、填寫健康教育評價表，要求按病人的不同階段及時進行健康教育。3、護理部經常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。九、目標：整體護理病房病人滿意度≥90%落實措施：1、 開展「病人滿意的護理單元」活動，通過全年每季度發放「病人調查問卷」的統計，評選出優秀護理團隊。2、 護理部每季度下病房徵求病人對護理工作的意見，及時反饋並改進。3、 科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。4、 整體護理病房護士長每周徵求病人意見。5、 患者投訴應及時調查了解，如屬實按醫院規定處罰。十、目標：護理文件書寫規範合格率≥95%落實措施：1、 制定護理文件書寫統一規範。2、 組織各級人員學習並熟練應用。3、 護理文件書寫要求及時、準確、客觀、完整。4、 護理部檢查，護士長每周抽查，及時糾正。十一、目標：各級崗位職責落實率100%，護士素質合格率100%落實措施：1、 按「護士行為規範手冊」要求，檢查落實。2、 護士長監督檢查。3、 護理部定期檢查與平時抽查相結合。4、 每月考核護理各級人員崗位職責。