痛風患者如何飲食

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痛風患者如何飲食(轉載)

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馮少尊 主任醫師 教授收藏本站

鄭州大學附屬洛陽中心醫院腎病風濕科36人已訪問

痛風是人體內尿酸濃度長期升高引起的疾病。尿酸由嘌呤合成，正常人從飲食中攝取的嘌呤僅佔20%, 其餘的嘌呤是在機體代謝過程中產生的。從食物攝取的嘌呤雖少，但極少被機體利用，即幾乎全部轉化為尿酸，所以從飲食中獲取的嘌呤對尿酸水平影響甚大。原發性痛風目前尚不能根治，隨著經濟發展和人民生活方式改變其患病率逐步上升，痛風病人健康合理的飲食指導對預防和治療痛風顯得尤為重要。

一、基本飲食原則

飲食控制的基本原則是不喝酒，不吃動物內臟和肉類的湯，少吃海產品，並且喝充足的水分，其他食品均可適當食用，但如果因某種食物過量攝入，曾引起痛風急性發作，也應加以限制。

1. 禁食含嘌呤高的食物：以減少外源性嘌呤進入體內，降低血尿酸水平。食物根據含嘌呤的量的多少分類。第一類為含嘌呤高的食物，每100 g食物中含嘌呤150～1 000 mg，在痛風的急性期及緩解期均禁用，如肝、腎、心、腦、胰等動物內臟，沙丁魚、牡蠣、肉餡、肉湯、鯖魚、酵母等；第二類為含中等量嘌呤食物，每100 g食物中含嘌呤50～150 mg，在痛風急性期禁用，緩解期每天可用60～90 g，如豆類、粗糧及除第一類食物以外的肉類、菠菜、蘆筍、菇類；第三類食物為含嘌呤很少的食物，每100 g食物中含嘌呤50 mg以下，在急慢期均可應用，如精白麵粉及其製品、乳類、蛋類、水果類、硬果類。每日嘌呤攝入量急性期控制在100 mg以下，慢性期控制在150 mg以下。

2. 避免飲酒及酒精飲料：酒精代謝使乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，而誘發痛風發作並加重病情，另啤酒、黃酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高，故應絕對禁止痛風患者飲酒。實驗證明，正常人飲一瓶啤酒攝取的嘌呤，可使尿酸升

高1倍。

3. 多吃鹼性食物：尿酸在尿的溶解性隨尿pH升高而增加，故提倡多攝入在體內最後代謝產物呈鹼性的食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等新鮮蔬果以及牛奶、硬果、海藻等，而且水果和蔬菜中富含維生素B和C，每日於飯後吃些柑橘、蘋果，以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜，既能促進尿酸的排泄，又能供給維生素B、C和無機鹽。

4. 以含高碳水化合物的食物為主：碳水化合物可促進尿酸排出，米、面、穀類的主要成分均是碳水化合物，所以痛風患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、麵食等，以保證熱量供應。

5. 大量飲水：以增加尿酸排泄，預防尿酸腎結石。每日應該喝水2000 毫升至3000 毫升，為防止尿液濃縮，夜間亦應補充水分，但痛風合併腎損害現出少尿、水腫時，應量出為入，並準確記錄出入液量。

6. 多吃高鉀質食物：如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉澱，有助將尿酸排出體外。亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生(1人份量為25 克)煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。此外，以豆類製品為主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛風。這些均提示豆類製品可以適量食用，民間誤傳痛風禁忌豆類製品的說法缺乏科學依據。但豆類及其製品不宜攝入過多，特別是未加工過的豆類。

二、其他飲食注意事項

痛風的發病與高蛋白、高脂肪飲食等不良膳食習慣及大量飲酒等不良生活習慣密切相關，而且痛風常並發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血症，因此患者應同時遵守如下飲食原則：

1. 控制總熱能，避免肥胖：肥胖會導致酮體生成過多，抑制尿酸的排泄，使血尿酸增加，肥胖者減重後血尿酸往往能顯著下

降。但減輕體重時應循序漸進，切忌急功近利，否則會導致機體產生大量酮體，後者與尿酸競爭性排泄，促使血尿酸濃度升高。痛

風患者要保持或達到理想體重，最好能使自己的體重低於理想體重的10%～15%。要做到後者，重點是控制每日進食的總熱量，飲食總量要比正常飲食低10%左右，不可過多吃零食，也不可每餐吃得過多、過飽。

2. 限制蛋白質攝入：由於蛋白質攝入能加速痛風病人尿酸形成，故需限制蛋白質攝入量，可根據體重，按照比例來攝取，1kg體重應攝取0.8～1g的蛋白質，並以牛奶、雞蛋為主；腎功能不全者，每日蛋白質的攝入量應酌減。適當限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1 杯牛奶加2 個雞蛋或瘦豬肉2 兩，即可滿足機體對蛋白質的需要，不可過多。

3. 限制脂肪攝入量：脂肪在體內有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，應長期限制攝入。痛風患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜，注意要以植物油為主，少吃動物脂肪。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸後去湯食用，避免吃燉肉或滷肉。痛風並發高脂血症者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%～25%以內。

4. 其他：少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內。少用強烈刺激性的調味品或香料。痛風患者在喝咖啡、茶、可可時也不可太濃、的米飯、饅頭、麵食等，以保證熱量供應。

5. 大量飲水：以增加尿酸排泄，預防尿酸腎結石。每日應該喝水2000 毫升至3000 毫升，為防止尿液濃縮，夜間亦應補充水分，但痛風合併腎損害現出少尿、水腫時，應量出為入，並準確記錄出入液量。

6. 多吃高鉀質食物：如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉澱，有助將尿酸排出體外。亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生(1人份量為25 克)煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。此外，以豆類製品為主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛風。這些均提示豆類製品可以適量食用，民間誤傳痛風禁忌豆類製品的說法缺乏科學依據。但豆類及其製品不宜攝入過多，特別是未加工過的豆類。

發表於：2014-09-24 21:11