142 肝病腹水——二丑湯(黃志強方)

肝病腹水——二丑湯(黃志強方)

【組成】　黑、白丑(打)各30～40g，茅根、半枝蓮、半邊蓮、谷麥芽各30g，丹參20～30g，當歸12g，生雞內金(後入)10g，紅棗5枚。

【功效主治】　清熱解毒，活血祛瘀，柔肝軟堅，消導退腫。用於肝炎肝硬化腹水。

【方解】　黑、白丑瀉下逐水，祛痰殺蟲，治水腫，腹水，為本方主葯；半枝蓮、半邊蓮清熱解毒，利尿消腫；當歸、丹參養血柔肝，活血祛瘀；雞內金、谷麥芽消食健脾，化瘀軟堅，消腹脹；白茅根清熱涼血利尿，透肝經之鬱熱；紅棗健脾和中，養血活血，並能緩和黑白丑之峻猛。全方具有清熱解毒、活血祛瘀、柔肝軟堅、消導退腫之功。

【加減】　舌紅少津者加石斛、枸杞子各12g，苔膩濕重者加薏苡仁30g，茯苓12g。

【驗案】　張某，女，47歲，社員。患者於1971年9月患肝炎肝硬化腹水，經當地衛生院住院治療無效，於1972年2月26日赴上海，乃診為肝炎肝硬化腹水，經治未效。1972年3月15日求診。形體極消瘦，鞏膜微黃染，皮膚乾燥，腹水中等，肝脾觸診不滿意。舌紅少苔，脈弦細數。肝功能：谷丙轉氨酶100U以內(100U內為正常)，麝濁24U，硫濁U，黃疸指數12U，總蛋白6.2g(其中白蛋白2.8g，球蛋白3.4g)。用「二丑湯」加石斛、枸杞子治療，服本方18劑後，癥狀大有好轉，胃納亦馨，腹水基本退凈。續服本方共100劑左右。肝功能複查全部恢復正常。於1978年5月2日複查：面色紅潤，形體壯實。複查肝功能完全正常。超聲波除有較密集微小波外，未發現異常肝波。7年來一直參加農業勞動。

【按語】　本方在治療有多量腹水時可配合西藥利尿葯如： 氫氯噻嗪、螺內酯、氯化鉀一起治療，待腹水基本退凈就單服「二丑湯」。經20例治療觀察，有一定療效。

二丑湯適用於失代償功能早期的肝硬化腹水患者，而對病體虛弱或兼并發症以及肝硬化腹水晚期病員，不宜用本方治療。黑、白丑是本方的主葯，一般每劑用量30～40g。治療過程中，未發現血尿或中毒現象，也未發現峻下逐水現象，故認為黑、白丑並非是峻下逐水葯，而它是否能促進肝臟對白蛋白的合成作用，以致有改善血漿膠體滲透壓的作用，還待進一步研究。

【方源】　黃志強．二丑湯治療肝炎肝硬化腹水20例小結．浙江中醫學院學報，198