服用抗病毒藥物能把病毒去除乾淨嗎

07-01

一、服用抗病毒藥物能把病毒去除乾淨嗎？

抗病毒藥物可以有效地抑制病毒複製，阻止艾滋病進展，但不能清除病毒，所以需要終生服藥。如果能規律服藥，規範治療，感染了HIV也有可能一直處於潛伏期，長期不進展到艾滋病發病期，預期壽命也能達到與普通人一樣的水平。

二、服用抗病毒藥物多長時間會見效？

評估抗病毒藥物的療效可以從兩個方面來說，一個是病毒學療效，即用藥後病毒載量降低3倍，或半年後病毒載量處於檢測不到的水平；二是免疫學療效，即CD4絕對計數（每微升血液中的CD4細胞數目）增加30%，或CD4百分比（淋巴細胞總數中CD4細胞所佔比例）增加3個百分點。那HIV病毒載量和CD4水平之間有什麼關聯呢？CD4水平反映的是人體的免疫功能，感染HIV後，病毒會破壞免疫系統，導致CD4細胞減少；積極服用抗病毒藥物，一方面可以降低病毒載量，另一方面能恢復免疫功能，提高CD4水平。有些研究認為二者之間存在負相關，也就是一個升高另一個會降低，但對個體來說，這一關係可能不是很明顯。

三、服藥後病毒載量不減反增、CD4水平不增反減，是怎麼回事？

出現這種情況，患者會擔心是不是抗病毒藥物不起作用了，需不需要馬上換藥。如果HIV病毒載量只是在短期內升高，有可能是合併了其他感染，或者使用了免疫激活劑；如果HIV病毒載量長時間持續升高，就可能是出現了耐葯，此時最好進行耐葯檢測，根據耐葯結果及時調整抗病毒治療方案。同樣地，CD4水平不增反減也可能與耐葯、骨髓抑制或合併其他病毒感染有關，需要進一步檢查原因，根據具體原因決定是否換藥。