病患管理告訴你的糖尿病患者 這樣運動才科學

已有循證醫學證據表明，運動療法對糖尿病的預防及治療效果與藥物療法和飲食療法效果相近，是糖尿病防治中不可或缺的手段。但不可盲目運動，應遵循科學性、合理性，注意規避風險和損傷。

一

糖尿病運動療法的注意事項

1．運動前後監測血糖。

低血糖是運動中最常出現的風險之一。為預防運動誘發的低血糖，運動前應根據血糖水平和運動強度調節碳水化合物的攝入量或胰島素注射量。結伴運動或在醫護人員監督下進行運動，可減少低血糖相關問題的發生。

2．運動前注意全面檢查患者的身體狀況。

運動前注意檢查患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意詢問有無胸痛、呼吸困難、心悸、眩暈等癥狀，以及睡眠情況、藥物服用情況等；注意查看手足、眼瞼有無浮腫。

3．準備容易吸收的糖食品。

4．注意計算年齡攝入和消耗。

5．運動開始1小時前進行胰島素注射。

6．餐後1小時方可進行運動。

7．胰島素注射應避免運動部位。

8．注意糖尿病性壞疽部位，避免運動外傷和感染。

二

糖尿病運動療法的禁忌證

1．低血糖發作時。

2．合併糖尿病腎病患者。

3．伴眼底病變者。

4．血糖控制不良（空腹血糖>13.9mmol/L，尿酮體+）。

三

運動前的準備

1．補充水分

運動前飲用100ml左右白開水。運動中每間隔30～60分鐘飲水一次。不建議飲用含糖、鹽等的運動飲料。

2．準備運動

至少5分鐘以上，老年人需10分鐘以上。注意全身性運動，包括拉伸肌肉。

四

運動處方的制定

1．運動方式

提倡進行有氧運動和抗阻運動，可多種有氧運動進行組合，但動作要規範標準。此外，還可增加輕度的肌肉力量練習。還可將運動融入日常生活中，在生活中進行身體鍛煉。

2．運動強度

臨床可用心率儲備法或目標心率法確定運動強度。目標心率=（最大心率-靜息心率）×運動強度%+靜息心率。

3．運動頻率

每周3次以上，每次30～60分鐘。同樣的合計運動時間，多次短時間效果優於少次長時間。

4．運動時間

需考慮患者是否注射胰島素和口服降糖葯。不建議在胰島素活動峰值時運動，因為可能發生低血糖。此外，由於有發生運動後延遲性低血糖反應的危險，因而，睡前也不建議運動。

五

需暫停運動治療的情況

1．安靜時心率>120次（包括瞬間上升）。

2．血壓不穩定，收縮壓過度上升（160～200mmHg以上），有眩暈、出冷汗、嘔吐等低血壓癥狀。

3．安靜時有胸痛、心悸、呼吸急促、氣喘、疲乏、下肢關節疼痛等癥狀。

4．肝功能或腎功能指標異常。

5．心臟與胸廓比例值連續增大。

6．少尿或體重增加（3天增加1.8kg以上），肢體或眼瞼浮腫加重。

7．全身疲倦感無法消除。

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