胰腺癌被稱為「癌症之王」 多數患者發現已晚期

核心提示：。胰腺癌為何叫作「癌中之王」，人們在生活中如何加以預防？帶著一系列問題，記者採訪了衛生部北京醫院普通外科主任醫師喬江春教授，一起從認識胰腺癌開始了解。

　　帕瓦羅蒂、喬布斯、陳祖德……近年來，不少社會名人都因胰腺癌去世，也讓人們對「胰腺癌」多了分好奇。隨著健康科普宣傳的深入，百姓對很多疾病防治有所了解，但對胰腺癌的認識還較為陌生。胰腺癌為何叫作「癌中之王」，人們在生活中如何加以預防？帶著一系列問題，記者採訪了衛生部北京醫院普通外科主任醫師喬江春教授，一起從認識胰腺癌開始了解。

　　名副其實的「癌中之王」

　　胰腺有內分泌和外分泌兩種功能，也就有內分泌和外分泌兩種細胞。這兩種細胞都會發生癌變，來源自內分泌細胞的癌叫內分泌癌，來自外分泌細胞的癌叫外分泌癌，二者惡性程度差異很大。喬江春表示，內分泌癌臨床上比較少見，喬布斯罹患的就屬於神經內分泌腫瘤，惡性程度不高，這類患者術後存活時間較長。而來自外分泌細胞的外分泌癌多數預後較差。臨床上90%-95%的外分泌癌是導管細胞來源的胰腺癌，也就是人們通常所說的胰腺癌，「導管胰腺癌」惡性程度極高，患者確診後一年死亡率高達95%-98%，也就是說95%左右的導管胰腺癌患者從確診到去世不到一年時間，能活過五年的微乎其微。醫學的發展使很多癌症已有了較好的治療效果，遺憾的是，胰腺癌恰恰是人們尚未攻克的癌症之一，從預防、診斷、治療到預後效果都不理想，是名副其實的「癌中之王」。隨著我國生活水平的提高和飲食結構的改變，近年來胰腺癌的發病率呈現上升趨勢並且有年輕化傾向。

　　多數患者發現已是晚期

　　胰腺癌的發病率在消化道腫瘤里排名第六位，在全身所有腫瘤里發病率排在第十三位。比起胃癌、腸癌等疾病，胰腺癌算不上「主流」，胰腺的「知名度」也遠不及相鄰的器官。其實，胰腺的作用非常強大。從功能上看，內分泌與外分泌功能兼而有之。人們熟知的胰島素、對抗胰島素的胰高血糖素、胃泌素等20餘種激素都靠胰腺分泌。從位置上看，胰腺深埋在腹腔中心，位置非常「霸道」，胰腺一旦長了腫瘤，對周圍器官影響很大，治療起來也非常困難。這也讓不少醫生對胰腺疾病的了解並不深入。

　　胰腺癌早期癥狀並不明顯，與胃炎、膽囊炎、消化不良的癥狀很像，患者可能表現出茶飯不思、胃脹痛、食慾下降等癥狀。多數醫生首先不會將這些癥狀與胰腺癌聯繫在一起，有時醫生按照常見病治療，癥狀在短期也會緩解，但等到患者出現體重下降或出現黃疸時，可能已經進入晚期。

　　喬江春告訴記者，北京醫院收治的胰腺癌患者中，每100個患者中有手術機會的僅有不到20人，而這20位患者中還有一大部分是癌症已經轉移、勉強切除病灶的，只有一小部分是在未轉移時進行手術能將病灶切除乾淨的。所以，如何早期發現胰腺癌患者，擴大未轉移患者的比例，是提高胰腺癌治療效果的關鍵。

　　CT是確診「金標準」

　　如今人們對健康有了更多關注，定期體檢已成為很多市民的習慣。但對胰腺癌而言，診斷的「金標準」是CT檢查，而普通體檢項目中大多不包含CT，也使得早期胰腺癌患者不容易被發現。喬江春表示，目前研究人員也在嘗試找到胰腺癌在血液中的相關因子，也就是寄希望於腫瘤標誌物檢查篩查出早期胰腺癌患者。目前，糖鏈抗原CA199是胰腺癌和結直腸癌的腫瘤標誌物，但對胰腺癌的敏感性不強，準確率不高。

　　歷來，高危人群是疾病預防的重點，遺憾的是，對於胰腺癌的高危人群目前還沒有達成共識，因為胰腺癌的病因醫學還不明確。目前，能夠得出肯定結論的是胰腺癌與吸煙有關。近年來隨著胰腺癌發病的變化，傳統認為的胰腺癌高危人群範圍也在擴大：60歲以上，長期吸煙、飲酒，飲食習慣吃肉過多、職業精神壓力大、接觸化學品、接觸射線人群應提高警惕。此外，有胰腺癌家族史、患有胰腺炎或進行過膽道手術患者也屬於高危人群。喬江春指出，胰腺癌與胰腺炎是有一定關係。從理論上推斷，很多疾病的出現都是漸行加重，細胞突變都有一定過程，比如從肝炎到肝硬化再到肝癌。如果胰腺完好無損突然間長了惡性腫瘤也不太可能。臨床上很多胰腺癌患者病理結果顯示伴有胰腺炎。總之，對可能轉化成胰腺癌的可控疾病要儘早處理。

　　健康人群：癥狀要看清

　　雖然胰腺癌患者一旦被確診後，治療效果並不樂觀，但並不意味著束手無策。近年來有關胰腺癌的國際會議都達成共識，將來胰腺癌的突破要在預防上下功夫。除了上述高危人群，健康人群也不能覺得「高枕無憂」，有必要了解早期胰腺癌出現的癥狀。

　　第一，出現不明原因的腰痛、消化不良甚至出現黃疸。胰腺腫瘤部位不同，出現的癥狀也不同。長在胰頭部的腫瘤因為壓迫膽管，患者可能出現消化道問題或黃疸；但胰體和胰尾的腫瘤即便到晚期也不會出現黃疸。

　　第二，非糖尿病患者出現血糖異常升高。喬江春強調，首次出現血糖升高的患者，一定不要想當然地認為得了糖尿病，繼發性血糖升高很可能是胰腺長了腫瘤，這點需要特別注意。

　　第三，沒有刻意減肥卻體重下降也是明顯的信號。

　　出現上述癥狀，不要掉以輕心，應該到專科醫院重點檢查。

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