【科普】為什麼眼睛總覺得干？——乾眼小知識（上）

秋高氣爽涼風習習，在大家感嘆溫度宜人的同時，不少人也有了新的困擾：天氣逐漸變得乾燥，眼睛也隨之變得乾澀，有時甚至睜不開。尤其是整天坐在電腦前的白領，長時間盯著屏幕，一到下午，眼睛明顯乾澀疲勞。長此以往，極易引發乾眼。

乾眼是什麼

「骨重神寒天廟器，一雙瞳人剪秋水」自古以來，世間美人兒眼中多是秋波盈盈，似眼含淚，淚含情，烏珠顧盼，回眸生花。你可知這秋波靠的是什麼？

淚膜是覆蓋於眼球表面的一層液體，從內到外有三層：粘蛋白、水和油脂（如下圖）。油脂在最表面，減少水分的揮發。每眨一次眼睛，淚膜就被重新塗抹和補充。淚膜可以潤滑眼球表面，防止角膜結膜乾燥，保持角膜光學特性，供給角膜氧氣和營養物質，以及沖洗、抵禦眼球表面異物和微生物，保持視物清晰。

淚膜健康光滑，才是眼睛明亮有神的基礎

當由於各種原因引起淚膜的任何成分出現數量不足或質量不佳，或淚液動力學的異常時，會引起淚膜不穩定和（或）眼表損害，從而導致眼部出現乾澀、異物感、灼燒感、癢感、眼紅、視物模糊、視疲勞等乾眼的癥狀。我國臨床出現的各種名稱（如乾眼症、乾眼病及乾眼綜合征等）均統一稱為乾眼。

導致乾眼的原因

目前，世界範圍內乾眼發病率大約在5.5%~33.7%不等，其中女性高於男性，老年人高於青年人，亞洲人高於其他人種。我國的乾眼發病率約在21%~30%。隨著生活環境和生活方式的改變，我國乾眼發病率還在進一步提高。輕中度乾眼已成為影響人們工作效率和生活質量的常見健康問題。而重度乾眼會導致視力下降，甚至失明，是目前難治性眼表疾病之一。

導致乾眼的原因非常複雜，我們主要介紹以下幾個方面：

1.環境

強烈的陽光，乾燥或者大風氣候，暖爐，空調以及高原地帶都可增加眼球表面淚水的蒸發。

2.生活習慣

長期近距離用眼，例如看書、看手機、看電腦，會造成眼睛眨眼次數減少，或者眨眼的動作變得不完整。這樣，淚膜塗抹得少，塗抹得不完整，淚液的揮發就會加快。長此以往，淚液都不到及時補充，它的厚度也會變薄，更容易揮發破裂，會導致角膜乾澀、缺氧，進而出現眼乾、視物模糊！

另一方面，眼部化妝清潔不徹底，殘留的眼線液、粉底、防晒霜等可能會堵塞瞼板腺開口，讓分泌物瀦留。水分蒸發後會形成一個小栓，過幾天小栓脫落，腺管的開口再次開放，就沒有問題了，但對於那些瞼板腺功能本身就不好的人而言，如果堵塞的部位越來越多，而且開口過度角化了，很難再次開放，就會形成一個長久的問題。在眼部化妝，應選用優質、安全的化妝品，遵循適度的原則，本身是過敏體質的人則盡量不要化濃妝。紋眼線對瞼板腺可能會有一定的傷害，不提倡在眼部紋眼線。

3.隱形眼鏡

隱形眼鏡也會加速淚水的蒸發和引起相關的乾眼癥狀。由於隱形眼鏡是在淚液上漂浮著的一種狀態，對淚液需求量很大，同時會使淚液迅速蒸發。經常戴隱形眼鏡容易刮傷角膜，此時角膜的抗損傷能力較弱，容易出現乾眼。乾眼會導致蛋白質在鏡片上的沉積，刺激眼睛，產生疼痛、感染或者對隱形眼鏡藥水產生過敏反應。

4.年齡

瞼板腺是眼睛的油脂腺，分泌的油脂覆蓋在眼睛表面，防止水分揮發，維持淚膜穩定。中年以後，瞼板腺功能開始減退。瞼板腺功能障礙引起的乾眼症，除了乾澀、灼燒感、眼癢、眼屎粘，很明顯的特徵是持續流淚、間斷視物模糊。

5.性別

由於雌孕激素的波動會影響淚液分泌，女性容易在月經前、孕期、哺乳期和圍更年期出現乾眼症。例如，女性在絕經後，雌二醇、雌酮、睾酮水平低，淚液的滲透壓會高，容易得重度揮發性乾眼症。

6.藥物濫用

市面上的眼藥水90%左右都含有防腐劑，如果長期使用，可能對結膜微細胞、副淚腺等造成傷害，反而加重乾眼癥狀。

另外，糖尿病、翼狀胬肉、過敏性眼病和部分全身性疾病等因素也是影響乾眼發生的主要因素。但是各因素之間的聯繫或因果關係尚未完全明了。

下期預告

為了您顧盼凝眸間不再乾澀而皺起眉頭，請您愛護並保護眼睛的健康，時刻關心我們心靈的窗戶。下一篇，我們將繼續介紹乾眼的治療現狀和一些預防乾眼的小常識，敬請期待。

---- 中山大學中山眼科中心 ----

---- 編輯：黨辦小邰 ----