【理法方葯】尉中民應用當歸芍藥散治療婦科病經驗（上）

07-01

導讀

尉中民是國家級名老中醫、北京中醫藥大學「四大經典」國家級教學團隊《金匱要略》課程首席教授,從醫 40 余年,擅治月經不調、帶下病、不孕不育等婦科疾病,具有豐富的臨床經驗。（策劃編輯/秦丹責任編輯/王鈞石）

1 善用當歸芍藥散

當歸芍藥散出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》,原文曰：「婦人懷妊,腹中疞痛,當歸芍藥散主之。」同時亦見於《金匱要略·婦人雜病脈證並治》「婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之」。原方由當歸三兩、芍藥一斤、澤瀉半斤、茯苓四兩、白朮四兩、川芎半斤組成。用法：上六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服。方中當歸辛甘而溫,主入肝經,為補血之要葯。芍藥味酸苦而性微寒,入肝脾二經,養肝血、柔肝止痛,同時有利小便之功效,《神農本草經》謂「主邪氣腹痛,除血痹……止痛,利小便」。川芎,味辛溫,活血行氣止痛。三葯共用養血調肝。白朮甘苦溫,歸脾胃經,健脾燥濕；茯苓甘淡平,健脾利水；澤瀉味甘咸微寒,疏利水道,消水泄熱。三者合用健脾利濕,行其所積,且與當歸、芍藥相伍,達到氣血並調、血水同治、肝脾兩調之功效。此方中芍藥用量獨重,意在補血柔肝外,加強瀉肝補脾,具有土中瀉木之功。六味相伍,調和氣血,使木條達,土氣暢,肝脾調和,脾健濕除,氣機調暢,諸痛自愈。酒和者藉其勢以行葯也,更可助血行,通經絡,除腹痛。《金匱要略》中兩篇論述此方作為治療妊娠腹痛和婦人諸疾腹痛的要方。婦人腹痛,大多由於血常不足,肝血失養,肝氣鬱滯,木不疏土, 脾虛濕阻,土氣不暢,欲求伸而不得,故綿綿作痛。從上下條文中說明此方其一非惟為妊娠腹痛而設,其二非治所有腹痛。因此,闡明凡符合肝鬱脾虛、血滯濕阻之肝脾不調的婦人腹痛,均可應用。

另外,尉師常強調當歸芍藥散具有健脾利濕、養血疏肝及活血利水之多種功效,在婦科疾病的治療中具有重要價值。《金匱要略闡義》云：「婦人之病由肝鬱者居多,郁則氣凝血滯,或脹或痛,或嘔或利。雲腹中諸疾痛,諸者,蓋一切之辭。當歸芍藥散,舒郁利濕,和血平肝,既有兼證,不妨加味治之,誠婦人之要方也。」研究表明,當歸芍藥散在婦科病治療方面最常用於月經病,以痛經所佔比例最高；其次為妊娠病,以妊娠腹痛為最；另外,當歸芍藥散還較多用於盆腔炎性疾病及盆腔腫瘤[1]。尉師在前人用藥基礎上結合多年臨床治療經驗隨症加減,將此方應用於肝鬱血虛、脾虛濕盛所致的多種婦科病,取得了良好的治療效果。

專家介紹

尉中民　教授、主任醫師

　　全國名老中醫藥專家。臨床擅長：心腦血管疾病：冠心病，心律失常，高血壓，頭痛，頭暈，中風後遺症；消化系統的胃腸，肝膽疾病；呼吸系統的外感，咳嗽，慢性支氣管炎，支氣管擴張；糖尿病；婦科疾病的月經不調，痛經，崩漏及產後疾病；對虛勞病和疑難雜症積累了一定經驗。

　　門診時間：周一下午、周三下午、周五上午

　　掛號費：300元

北京中醫藥大學國醫堂