手腳麻木是糖尿病神經病變的信號？

糖友李大爺患糖尿病8年了，近期總覺得手有麻，但心想手麻也不是什麼病，就沒放在心上。一段時間過去了，有一次李大爺在煮餃子，下餃子時，看到鍋里的水濺到手上，但自己卻一點感覺沒有。

其實像李大爺這樣的情況，在糖尿病人中並不少見，這是糖尿病神經病變的癥狀之一。

糖尿病神經病變就是一種常見的慢性併發症，其發生率高達50%～80%，根據病程和血糖控制情況不同而異。糖尿病神經病變幾乎可累及全身任何神經，最常見的是周圍神經病變。

周圍神經包括感覺神經和運動神經，手腳麻木是感覺神經病變的一種臨床表現。

感覺神經病變的臨床表現

1．感覺異常：如肢端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、發冷感、踩棉花感等等；

2．感覺減退：似戴手套、襪套樣感覺，嚴重者感覺喪失，對冷、熱、痛的刺激毫無知覺；

3．感覺過敏：對冷、熱、觸摸極為敏感；

4．自發性疼痛：有的病人表現為自發性疼痛（靜息痛），似刀割火燎，夜間疼痛尤甚，讓人徹夜難眠，痛不欲生，嚴重影響病人的生活質量。

上述癥狀主要發生在四肢。

糖尿病周圍神經病變的主要危害

1．手腳麻木、疼痛，尤其是夜間疼痛重，不能碰被單等物體，可多次痛醒；

2．肢體無力，走路不穩，尤其是夜間行走困難；

3．腳有形成頑固性潰瘍的危險，甚至因此而截肢。

DPN病人的截肢危險升高1.7倍，如果已有足畸形則危險性升高12倍，既往有足潰瘍史則截肢危險上升36倍。在非創傷性截肢中50%～75%病人是DPN患者。美國每年約有85,000人因此病而截肢，平均每2分鐘有1人截肢，在87％的病人中，神經病變是一個主要原因。

糖尿病神經病（DPN）治療

平穩控制血糖、血壓和血脂

其中嚴格控制血糖是最重要的，因為高血糖或血糖波動範圍過大是導致糖尿病神經病變的主要原因。

擴張微血管及營養神經

除了高血糖以外，血管性缺血缺氧和神經營養因子缺乏也是導致糖尿病神經病變的一個重要原因。

改善氧化應激

近年來，學術界認為線粒體超氧化物過多是導致糖尿病周圍神經病變的的重要原因，認為長期高血糖下的氧化應激是糖尿併發症的共同致病機理。

而硫辛酸具有強抗氧化作用，被醫學界稱為「萬能強力抗氧化劑」。美國ADA指南（美國糖尿病學會指南），歐洲EASD（歐洲心臟病學學會與歐洲糖尿病研究協會聯合指南）中均把硫辛酸作為防治糖尿病併發症的一線藥物。

《中國2型糖尿病防治指南》也將硫辛酸納入作為抗氧化應激藥物。2010年《糖尿病神經病變的專家共識》明確指出硫辛酸是對有疼痛的糖尿病周圍神經病變唯一有效的病因治療。

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