甲狀腺瘤的臨床表現及如何預防

作為人體最大的內分泌腺，甲狀腺調控代謝，管理著生長速率、發育、代謝，調節著體內鈣的平衡等多種重要功能。甲狀腺瘤種類多，有良性和惡性，即甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺癌。一般來說，單個腫塊，生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大，由於癥狀明顯，患者一般都能及時就診。甲狀腺瘤有哪些臨床表現?①甲狀腺瘤的患者多為女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體內的單髮結節。病程緩慢，多數在數月到數年甚至時間更長，患者因稍有不適而發現或無任何癥狀而被發現頸部腫物。②甲狀腺腫瘤起病非常隱匿，病情早、中期，病人可無任何自覺癥狀。隨著病情逐漸發展，可出現頸前區不適、悶脹感，隨之可發現頸前區下部增大、隆起，或可自行捫到腫瘤，如未及時治療，病情進一步發展，壓迫氣管及周圍組織，患者可出現氣促、呼吸困難、聲嘶、吞咽不暢感及吞咽困難;甲狀腺癌發生肺部轉移時，可出現刺激性咳嗽、胸痛等癥狀。③巨大瘤體可產生鄰近器官受壓徵象，但不侵犯這些器官。有少數患者因瘤內出血瘤體會突然增大，伴脹痛;有些腫塊會逐漸吸收而縮小，有些可發生囊性變。病史較長者，往往因鈣化而使瘤體堅硬;有些可發展為功能自主性腺瘤，而引起甲狀腺功能亢進。

如何判斷甲狀腺瘤的良性與惡性?首先要看腫瘤是否在甲狀腺上。如果腫物隨著吞咽過程上下活動就說明在甲狀腺上。當確定不了就需要採取其他輔助檢查方式(如B超);然後還要鑒別一下是否存在甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退的情況。如果有甲狀腺功能亢進或者甲狀腺功能減退就需要進行相應的治療。鑒別到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤需要進行綜合判斷，尤其當有如下情況的甲狀腺腫物時，要高度懷疑甲狀腺癌的可能。①青春期前的兒童和60歲以上的男性患者出現的單發性實性結節，惡性的可能性比較大;②一般多發性的腫瘤良性的可能性比較大，而單發性的腫瘤往往是惡性的;③腫物短期內生長速度非常快並且出現壓迫癥狀者;④如果觸診發現腫物很硬或者周圍淋巴結腫大或者粘連在一起者;⑤術後又出現的甲狀腺腫物或者頸部腫大的甲狀腺腫物或者頸部腫大的淋巴結者;⑥腫物質硬，表面不平者;⑦B超提示腫物界限不清、包膜不完整、腫物內部不均質、有豐富血流、細砂礫鈣化、有乳頭狀結構者。

甲狀腺癌發病率上升是什麼原因?在最近兩年里，甲狀腺癌的發病率基本是以30%的速度在上升，增幅排名第一。甲狀腺疾病看似越來越多，不過知道「高發」的真正原因和疾病特性後，大可不必過於害怕。甲狀腺癌發病率上升可能與生活習慣有關及放射線接觸過多有關，更重要的是，可能與檢出率增加有關。臨床中，很多患者都是在體檢或其他檢查中，發現了甲狀腺腫塊、結節或微小癌等。這是因為如今的檢查手段不斷提高，包括超聲技術發展得較快，B超解析度大大提高，CT等各類先進影像學檢查普及等，都能幫助醫生髮現臨床沒有癥狀的甲狀腺癌。很多過去無法發現的1厘米以下結節及甲狀腺周圍血流改變，現在都清晰可見，自然發現的患者會大大增多。而在過去，診斷甲狀腺疾病主要靠醫生用手摸。由於受到腫塊位置、大小、患者脖子粗細、長短、肥胖等影響，很多甲狀腺癌會被漏診，所以人們就會誤認為很少有人得這個病。因此，在現有的檢查手段不能明確告知這個腫瘤會不會惡化、會不會轉移、會不會加大致死風險前，我們一方面不要被這種疾病嚇倒，另一方面一旦發現，我們也要一種實事求是的態度去重視它，並與疾病進行科學的抗爭。

如何預防甲狀腺瘤?甲狀腺瘤是一種甲狀腺增生性疾病，其病因與不良的飲食習慣有關，合理飲食對腺瘤患者康復所起的作用是不可忽視。①食譜結構合理化：甲狀腺瘤患者的食譜盡量不要單一，要花樣新，品種多，結構合理，在製作食譜時，要儘可能做到：新鮮食物寒熱溫平味相結合，清淡和高營養優質量相結合，質軟易消化和富含維生素相結合，供應總量和病人臟腑寒熱虛實證相結合。最好在醫生的指導下進行。②保持總熱量：甲狀腺瘤患者每日從食物攝入的總熱量一般儘可能不低於正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，由於癌症病人體內蛋白質分解高，合成代謝功能減低，營養處於入不敷出的負氮平衡狀態，故對蛋白質的需求量要增加。一般每日攝入蛋白質應達到1.5克體重以上，以優質蛋白為主。③烹調方法和進食方法要講究：根據患者的消化能力，採取少量多餐，粗細搭配，流質，軟食與硬食交替，甜咸互換等形式進餐。吃飯時要創造愉悅氣氛，盡量與親屬同進食。吃飯前，甲狀腺瘤患者盡量避免油煙味等不良刺激。在患者放、化療間歇期，抓緊食慾好轉的有利時機補充營養。④營養要保持相對的平衡：根據甲狀腺瘤患者的需要，各營養素要相對應的適量、齊全，除了攝取充足優質的蛋白質外，通常應以低脂肪，適量碳水化合物為主。從新鮮蔬菜和水果中也可獲得維生素，無機鹽，纖維素等。甲狀腺問題比較青睞女性，這是因為甲狀腺癌與女性性激素內環境具有相關性。對於親屬中有甲狀腺癌病史的人來說，特別是直系親屬患上甲狀腺癌的比例相對較高。因此建議有家族史的人群定期進行篩查。當感覺頸部出現無痛腫塊，並在短期內迅速增大，同時出現聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等癥狀，應及時到醫院就診，以便做進一步檢查。
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