一個小方法, 能減小餐後血糖波動, 拯救胰腺功能, 糖友要學會

加餐是糖友們控制每日總熱量的關鍵方法，也是緩解飢餓感、防治低血糖的重要方法。加餐方法其實也有講究，今天塔哥要跟大家講一講正餐前加餐的方法，對控制血糖相當有益，大家可以參考一下。

什麼叫正餐前的加餐？

正餐前的加餐主要是指：在早餐、中餐、晚餐前的某一個時間點，先吃一定量富含碳水化合物的食物，專家們將這樣的加餐方法叫做正餐前的加餐，以便與一般的加餐（早餐和中餐之間，中餐和晚餐之間，晚餐後進食）、分餐（將一餐分成兩次，常常也是在早餐、中餐和晚餐後進食）區別開來。

為什麼要在正餐前加餐？

準確來說，正餐前的加餐是為了適應2型糖尿病患者胰島素分泌的特點，2型糖友通常都伴有胰島素分泌延緩、減弱甚至消失的情況，發病早期胰島素分泌稍稍亢進，晚期則不足，結果血糖表現為：進食後急劇升高，並保持一段高血糖後，緩慢下降，到3至5小時恢復正常，甚至低於正常水平。

這樣不僅會讓血糖波動太大，而且還會造成胰島素的浪費，增加已經受損的胰腺的負擔。長期下來不僅對胰腺本身造成損傷，而且也對血管、神經及全身各個組織器官造成損傷。

而正餐前的少量碳水化合物的進入，不僅可以將餐後的高血糖控制在一定的範圍之內，而且還可以讓延緩分泌的胰島素高峰和正餐引起的血糖高峰吻合，這樣可以讓血糖波動的幅度大大減小，而且還可以避免胰島素的相對浪費，對於控制糖尿病病情是相當有益的。

從某種意義上來說，正餐前的加餐在一定程度上起到了分餐和促泌劑的作用。

如何正確掌握正餐前的加餐？

一般來說，在正餐前的60到90分鐘（這裡提倡以90分鐘為宜，如果早上時間不允許，可以60分鐘），攝入碳水化合物的量約為50到100熱卡（因人而異，需要仔細去摸索）。

原則是：進食量以加餐後的血糖高峰值在7到8之間，正餐的時間在高峰稍有下降為宜。作為加餐的碳水化合物可以是：水果、饅頭、果脯、主食等。因為此時的加餐是作為胰島素的生理促泌劑，掌握好量是主要原則。

正餐前的加餐對恢復胰腺功能的作用？

正餐前加餐通過減少血糖波動、防止胰島素分泌過多的作用是即刻發生的。對改善和恢復胰腺功能有著比較明顯的作用，恢復程度和速度因人而宜。很多使用這個方法的糖友都發現自己的餐後血糖越來越平穩，控制起來也是越來越容易。

值得注意的是，糖友們千萬不能大意，因為我們胰腺中有相當一部分的細胞是永遠都不能恢復功能的，所以不要輕易放棄這個飲食模式，而是應當將它作為一種飲食習慣，也許需要終身堅持。

對糖友常見問題的回應

1 、加餐和正餐的血糖高峰會不會疊加，然後讓血糖值升得更高?

答：不會，因為加餐的碳水化合物含量較低，一般高峰在1小時左右，而1.5小時以後的正餐血糖高峰如果也在1小時的話，那麼肯定就是加餐後的2.5小時，這時候已經過了加餐導致的血糖高峰。

2 、加餐是否延長了高血糖時間，讓糖化血紅蛋白指標升高?

答：加餐使血糖更平穩，也就是起到削峰填谷的作用，從而使血糖的波動值減少。從數學方面來看，血糖的面積不會變，所以不會升高糖化指標。並且因為血糖的高峰減低，反而會使結合糖的血紅蛋白減少，因此糖化只會減低，不會升高。

3、什麼樣的食物適合作為加餐?

答：任何含有碳水化合物的食物都可以，如果確實不方便加餐，甚至可以吃一粒糖或者用15克紅糖加上100到200ml的水（紅糖水）。

4 、加餐和正餐的量如何分配?

答：加餐的碳水要比正餐的碳水低，大概是1：2.5到3之間，比較靈活，原則還是加餐後的血糖高峰在7到8之間為宜。

5 、加餐的量以多少為好?

答：50到100千卡，原則是加餐後的血糖高峰在7 到 8之間為宜。

6 、正餐前何時加餐最好?

答：一般以60到90分鐘為好，具體的時間可以因人而異，稍稍提前或延後都是沒有問題的，原則是在加餐的血糖高峰過後，血糖有所降低時，吃正餐為宜。

7 、睡覺前，還要加餐嗎?

答：沒有使用藥物的糖友，睡前最好不要加餐，這樣能讓胰腺得到充足的休息時間，長期下來有利於控制病情。當然這個也是因人而異的，都要根據自己的具體情況而定。

8 、我現在打針吃藥，也需要加餐嗎?

答：用胰島素和其他藥物的糖人，一般也會加餐，但具體如何加、加多少還是要根據實際情況來定，可以諮詢自己的醫生。

9、工作很忙，沒時間加餐怎麼辦?

答：其實加餐是非常簡單易行的，吃20到30克的果脯、一粒花生糖、喝點糖水或橘子水都是可行的。

10 、是1型糖尿病人也可以這麼加餐嗎?

答：I型糖尿病友的加餐也應根據自己的血糖而定，一般I型糖人的加餐是在打胰島素的餐後，這個跟正餐前的加餐還是有所不同的。

11 、加餐後的血糖峰值，以不高於多少為好?

答：不高過9就可以，最好控制在8以下。當然短時間內達到這個效果還是有點難的，需要時間來緩解。

12 、加餐和正餐之間，可以運動嗎?

答：可以，但此時的運動不是為了降低血糖。

13 、加餐後，因故提前或推遲了用正餐，怎麼辦?

答： 只要加餐和正餐的總量不要過量，一般稍稍提前沒有大問題，當然也會影響到最佳的效果。如果加餐後正餐推遲不久，問題不大；但如果推遲太久，加餐對降低正餐血糖高峰的作用就會減弱。對我來說一般加餐2小時的血糖常常就到了空腹水平。補救的辦法是隨時再補充一點點碳水化合物。當然正餐的時候，要注意減去所加的量，這樣才能保證總熱量的平衡。

14 、什麼樣的人適合正餐前加餐?

答：大概這幾種人最適合：

①處於糖尿病前期的人；

②僅僅用飲食和運動來調節血糖的2型糖尿病人；

③經過胰島素強化或藥物治療後，自身胰腺功能恢復到一定程度的2型糖尿病病人；

④其實很多糖人都可以正餐前加餐，但不一定能僅僅用這個辦法就能將血糖控制在理想範圍。

15 、如何知道能不能僅僅通過飲食運動來控制糖尿病？

答：如果通過正餐前的加餐以及餐後運動，並保證攝入的熱量達到標準後，空腹血糖在6以下，餐後血糖在8以下就完全沒有問題。當然也許一開始達不到這個目標，但也該保證差不多，同時血糖顯示出有漸漸下降的趨勢。

16 、如果經過胰島素強化治療或者用其他藥物後，想停葯僅僅用正餐前加餐來控制血糖可以嗎？

答：經過藥物治療自身的胰腺功能有所恢復，發現繼續用藥常常有低血糖，可以考慮用這個辦法來控制血糖，但要注意以下這些問題：

①慢慢減藥量，在減藥量的同時要密切觀察血糖，而且至少血糖要穩定在可接受的範圍2周後，才能繼續減，直到最後徹底停葯。注意不是每一個糖人都能停葯的；

②是否停葯、停多少也要在專業醫師的指導下進行；

③一定要保證用這樣的方法能長期使血糖維持在藥物所能達到的範圍內，才能保證徹底停葯。