崴腳了....-（踝關節扭傷預防及康復訓練）

06-30

踝關節扭傷、應變、骨折

踝關節損傷是最常見的損傷類型，包括骨骼和其他軟組織損傷，三種常見的損傷： Sprains （扭傷） joint sprain Strains （拉傷）muscle strain Fractures （骨折）

1扭傷：是連接骨頭之間韌帶的損傷，腳踝扭傷涉及一個或多個韌帶。2拉傷：涉及肌腱的（肌肉和肌腱）的損傷，扭傷和拉傷都是由於過度的被施壓，包括過度的拉伸、韌帶的撕裂、踝關節突然的扭轉。3骨折：此類型是組成踝關節的骨頭損傷，它的範圍從單一的骨折到多處骨折，這導致腳踝從正常的位置「移動」,並且給你帶來很大的痛苦。踝關節的構造

踝關節是一個滑車關節，由距骨兩端的凸面，遠端及內外踝形成矩形凹面構成。踝關節的外形類似木匠常用的木頭接合方式[榫卯]—在古代建築中常見。

踝關節的功能

承受整個下肢藉由膝蓋將力量傳至腳底做力量的分散踝關節軸心的最大動作是足背屈和跖屈（當然踝關節活動是一個三維動作）足背屈時同時產生外展外翻，跖屈時同時產生內收內翻

WHO可能是「危險分子」？踝關節扭傷可能發生在:

舞者
體操運動員，籃球運動員，跳躍類的體育運動等
女性穿著不穩定的高跟鞋
踝關節韌帶過度鬆弛的人

踝關節損傷的類型1外側踝扭傷這是常見的踝扭傷，通常是一個內翻並可能合併骨折，和腓骨肌腱應變。

內翻扭傷（inversion sprain）--如圖關註：PhysioDavid微信公眾號回復「內翻」（瑞慈醫學診所物理治療師-於慶琛教你學醫學英語）

2內側踝扭傷這種損傷類型發生在踝關節內側，與內翻扭傷一樣，這種外翻扭傷也常合併下肢末端骨折，和脛骨前肌應變。

外翻扭傷（Eversion sprain）--如圖關註：PhysioDavid微信公眾號回復「外翻」（瑞慈醫學診所物理治療師-於慶琛教你學醫學英語）

3踝高位扭傷這種類型的損傷非常罕見。高位扭傷發生在雙腿末端被「控制」（絞索）時脛骨產生扭轉導致韌帶損傷。

嚴重的扭傷可以導致下肢末端骨折-如圖

踝關節韌帶扭傷可根據韌帶撕裂的程度分級

踝關節扭傷的癥狀和體征

1.腫脹：由於炎症和軟組織損傷引起組織液增多2.疼痛：根據損傷的嚴重程度和結構改變，疼痛的強度有所改變。3.紅腫/溫和/觸痛（Redness/ Warmth/ Tenderness）：引起血流量增加的區域4.踝關節不穩定：受影響的一側腳踝感到虛弱及難以承受重量5.畸形：嚴重的損傷匯導致骨頭移位，使踝關節變形

踝關節損傷的原因：

1.創傷2.踩到一個洞或一塊石頭3.在凹凸不平的地面奔跑4.在潮濕的地面上打滑或跌倒5.運動時的接觸性損傷---籃球（下圖）

肌肉失衡

肌肉缺乏彈性、柔韌性會妨礙關節運動。例如：如果小腿肌肉非常緊張，會影響踝關節穩定性和機動性。在此種狀態從事體力活動—如跑步時可能存在踝關節扭傷的風險。有時甚至缺乏熱身和伸展也可能是肌肉失衡的原因。

缺乏姿勢控制

姿勢控制被定義為維持行為，在任何姿勢或活動中達到或恢復平衡狀態。它有助於保持一個支持平衡的面（base of support），使中立可以作用於身體的中心。整個身體的重心脊柱在身體的一點（在脊柱的下端）--如下圖在運動過程中，突然的身體動作或外力，如被一個人退一下就會影響到你的平衡。如果你缺乏姿勢控制你可能會失去平衡，可能傷到你的腳踝。