按時用藥 合理止痛

水母網08月29日訊（通訊員 孟彥祥 傅麗君）隨著社會的不斷發展，環境污染重、生活壓力大，及各種不合理飲食習慣，癌症已經成為多發病和常見病，而疼痛幾乎是所有癌症患者都會出現的問題，癌痛折磨著許多患者，使他們的生活睡眠受到了嚴重的影響。

許多患者因為對疾病和疼痛的不了解，對用藥的知識缺乏，害怕藥物的成癮性而亂用藥，導致疼痛得不到有效控制，無法正常的生活睡眠。其實，疼痛是完全可以被控制的，不需要忍受。蓬萊市人民醫院內四科是山東省首批癌痛規範化治療示範病房，醫生按「三階梯止痛」原則給葯，合理用藥、按時用藥，能夠使疼痛得到緩解，讓患者像正常人一樣生活休息，提高了患者的生存質量。

世界衛生組織（WHO）癌痛「三階梯止痛」治療指南，癌痛藥物止痛治療如下：（1）口服給葯：口服為最常見的給葯途徑。方便、快捷、痛苦小。減少了注射導致的痛苦。（2）按階梯給葯：根據患者疼痛程度，有針對性地選擇不同強度的鎮痛藥物。如能達到良好的止痛效果且無嚴重的不良反應，輕度和中度疼痛也可考慮使用強阿片類藥物。（3）按時給葯：按規定時間間隔規律性給予止疼葯。按時給葯有助於維持穩定、有效的血葯濃度。使機體一直處於無痛狀態。（4）個體化給葯：指按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個體化用藥方案。應當根據患者病情，使用足夠劑量藥物，使疼痛得以緩解。同時還應該鑒別是否有神經病理性疼痛及疼痛的性質，考慮聯合用藥的可能。（5）注意具體細節：對使用止痛藥的患者要加強監護，密切觀察其疼痛緩解程度和機體反應情況，注意藥物聯合應用的相互作用，並及時採取有效措施儘可能減少藥物不良反應，以提高患者的生活質量。

輕度疼痛使用解熱鎮痛劑類止痛藥，中度疼痛選弱阿片類藥物，重度疼痛選強阿片類藥物。阿片類藥物不良反應主要有：便秘、噁心、嘔吐、嗜睡、瘙癢、頭暈、尿瀦留、譫妄、意識障礙、呼吸抑制等。除便秘外，阿片類藥物的不良反應大多出現在未使用阿片類藥物患者用藥的最初幾天，是暫時性可耐受的。在癌痛治療時，應用嗎啡類藥物引起成癮性的現象極為罕見。長期重複給葯依然能夠有效控制疼痛。

在日常生活中，患者首先應學會如何評估自己疼痛的程度，如所用藥物不能控制當前疼痛，應諮詢相關醫師考慮換藥或增加藥物劑量。患者可以選擇最簡單的數字評分法。1－3為輕度疼痛，有疼痛但可以忍受，生活正常睡眠無干擾；4－6為中度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾；7－10為重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴自主神經紊亂或被動體位。

患者在平時除了要學會評估疼痛及合理用藥外，在病情允許的情況下，應適當參加室外活動，去空氣新鮮的公園散步，聽音樂看電視，和朋友參加適合自己的各項活動，都能達到轉移注意力，並且控制疼痛的目的。

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