賈倩倩自殺心理危機干預摘要

06-30

心理醫生札記一：

賈倩倩自殺心理危機干預摘要：（本文由心理治療師吳小瑾，根據實際案例整理記錄，文中人物系採用化名）

女，24歲，由於經濟問題，小孩撫養問題等家庭瑣事，與丈夫發生爭吵並肢體衝突後，割腕後並開煤氣自殺，發現時輕度昏迷，腕部輕度皮外傷，輕度一氧化碳中毒，家屬掐人中後蘇醒。凌晨送入醫院，經傷口包紮，吸氧處理後入院，意識清醒。

診斷：由於負性生活事件激發導致一定的抑鬱反應。患者存在負性的思維圖式，不成熟的防禦方式。

處理：採用支持性心理療法及認知治療技術給予患者心理學上的幫助。

上午病人無家屬陪伴時，心理醫生吳小瑾看望倩倩，並介入干預情況如下：以下是採用認知技術對病人實施心理干預：病人的問題，及括弧中，病人的認知錯誤：問題1：我付出了我所有，為何得到這樣的結果？（我是一個生活的失敗者，意識狹窄下做出的自我判斷）問題2：這個婚姻是我自己選擇的，我痛恨自己，親人不會再支持我了（我孤獨無助，負性思維圖式下的負性情感體驗）問題3：丈夫只會聽婆婆的，婆婆太厲害了（絕對化思維模式）問題4：他打了我，我永遠無法原諒他（絕對化思維模式）問題5：只要丈夫對我好一點點，他做什麼我都能原諒（無原則）問題6：我不會說話，不會表達，但是我對他們都很好，他們應該知道，他們是故意和我過不去了。（應該傾向）以上問題，心理醫生一一跟倩倩做了一個剖析，糾正倩倩的認知錯誤，病人得到安慰和舒緩。

治療過程：

背景：倩倩由於年幼時喪父，隨母親改嫁，由於經常目睹繼父責打母親，所以對於家庭溫暖非常的嚮往，並且憎恨家庭暴力。在遇見其丈夫小朱後，感覺其家庭很溫暖（這大概是倩倩內心愿望的投射）。她將自己的這個情感渴求投射到丈夫身上，將丈夫的家庭幻化為能夠滿足自己精神需求的一個對象，為此，她明知自己的丈夫無工作，無收入。但還是不顧家人的反對，選擇了自己的婚姻。

與倩倩丈夫的交流：當日下午，心理醫生在心理診室做其丈夫小朱做了一個交流，希望從另一個視角來了解他們的婚姻。倩倩的丈夫同樣在一個離異的家庭長大，他現在所自己選擇的妻子，似乎與當年離開他們家庭和兄弟，卻又在物質上始終幫助他們兄弟的母親有些相似。小朱對待妻子的感情，是否受到了他對於其母親的感情的影響呢？心理醫生相信這樣的感情是矛盾的。因為他既恨又愛自己的母親。而他生命中現在面臨的兩個女人都同樣外表強大。他們都可以離開自己原來的男人而選擇其它的男人生活，小朱感到自己是沒有能力把握這些的，同樣他也感到在家庭生活中，他沒有話語權，是的，解釋一個男人無能，我們可以從他缺乏教育，缺乏訓練說起。。。但我們同樣，不應忽視其成長過程中的心理因素。同樣，心理醫生了解到，倩倩所擔憂的一些問題，比如丈夫不負責、對她的漠然；有很多是在與丈夫爭吵時，抓住丈夫語言中的一些失誤，譴責丈夫，將怨氣積壓在心裡，自己不斷給自己積累付面情緒，最終事情真的像她所擔憂的那樣發生了。另外，丈夫動手打他，也是倩倩在挑釁了丈夫，並且不斷用言語刺激丈夫後發生。從某種程度上來說，可以說，丈夫對於倩倩的一些傷她心的舉動，其實是在倩倩的「鼓動」和「教育」下形成。

與夫妻的交流：心理醫生，讓他們夫妻在心理醫生參與的情況下，做一個交流，盡量澄清了他們之間的誤會，小朱表現出一定的改變，從一開始離倩倩遠遠的坐著，在與心理醫生交流過後，回到病房後，主動把椅子搬到了妻子的床前。心理醫生幫助他們對於生活中的一些關鍵問題的想法做了一個溝通。真正的愛，應該互相支持，幫助對方成長，妻子既然選擇了丈夫，那麼對於丈夫要有一個現實的期待，而不要一方面覺得丈夫虧欠了自己，另一方面，又由於一些失敗的策略，不自覺的給予丈夫縱容，丈夫要能夠理解妻子的心態，不需要因為妻子的不當語言給予自己太多的壓力，但同時也要勇於承擔起生活的責任，創造財富，照顧家人，更重要的夫妻雙方要學會正面表達，而不是都採用防禦的方式，被動的去適應對方，而是積極主動去創造與對方的交流。

我們常常犯的一個錯誤：婚姻關係不會像我們希望的那樣的，想當然的讓我們滿意，經營婚姻關係，需要我們學習。。。。

送給倩倩的話：要他人珍惜自己，首先要自己珍惜自己。殘害自己則是非常不理智的行為。

送給夫妻兩人的話：我們只有在婚姻中付出，才能在婚姻中得到。對於經受家暴的女性做心理分析，常常發現這樣一個現象：一些早年經歷家暴的女性，往往會在自己的婚姻中，重新陷入家庭暴力的怪圈。蓋由於當事人，由於早年疼恨自己無力改變家暴局面，所以無意識中，要把自己的丈夫塑造成當年的施暴對象，然後期望通過自己的努力來改變對方，從而補償自己當年的無力感。這個聽起來有些可笑，但這是的的確確在我們的生活中發生的事情。而且，這些行為，常常在當事人潛意識指導下發生，往往不能被當事人自己領悟到。所以，她們需要心理醫生的幫助。如果當事人陷入這樣一個怪圈，那麼他們在生活中，很少能夠心想事成，這裡，不再遵循，「善有善報」，而更多表現為「馬太效應」，幸福者複製自己的幸福，不幸者仍舊要經歷不幸。正像倩倩所經歷的那樣，倩倩的許多「妥協」，並沒有獲得丈夫和婆婆的認可，並沒有真正換來她所渴求的情感滿足，倩倩並沒有心想事成，反而是事與願違，倩倩並不懂得，自己在與丈夫的相處過程中，那些是真正給予了對方的，而哪些其實是在滿足自己。丈夫雖然有些時候理虧，但由於同樣是窮途末路的他，卻只能與倩倩各自在自我防衛中，做出對對方的指責。他們並不懂得，如何真正去愛對方。兩個又冷又餓的人，或者可以靠著互相之間的擁抱，來獲得暫時的一些溫暖，卻不能解決腹中的飢餓。倩倩和他的丈夫，都需要依靠自己的努力去獲得一些，能夠解決自己能量需求的營養。如果倩倩不能意識到這些，那麼註定她只能在錯誤的迷局中，無益的掙扎，更加失去了自己的方向感，也更加失去了自己在生活中的把控感，從而陷入更大的心理劣勢。昆蟲，從醜陋的蛹，蛻變成能夠在陽光下翩翩起舞的飛碟，需要經歷多次的蛻變。同樣，當事人要摒棄以往的情節對於自己的擺布和控制，也需要，她們自己積蓄一定的能量，需要她們具有一定的反省和體察自己的能力。具備一定的心理學的頭腦，在正規的心理分析的程序幫助下進行。

後記：雖然倩倩在出院時，接受客服人員的調查中，表達了對於心理醫生的感謝，並對於此次在醫院接受的診療活動，給出了滿意度100分，這樣的滿分評價，說明我院引入心理治療後，對於提高病人的滿意度，是有一定幫助的。但倩倩沒有接納心理醫生的建議，單獨到心理診室去和醫生交談，而是選擇在病房裡面，心理醫生在場的情況下，和丈夫來做對質，說明她希望在心理醫生的幫助下，改變丈夫，以適應自己的想法。這也是很多婚姻諮詢中，當事人常常具有的一種心態。倩倩更多的希望得到一個情感或者是道義方面的支持，這個可以理解，但很遺憾，她喪失了一次很好的探討自己的機會，當她陷入最灰暗的狀態中，意外地得到了心理醫生的幫助，幫助她從絕望的狀態中走出來，也在心理醫生的幫助下，看到丈夫對於婚姻的姿態的一種改變，但恢復了生活信心之後的倩倩，卻馬上又陷入了和丈夫的爭吵中。倩倩沒有理解到困擾她的身心模式，應該怎麼樣才能夠得到有效的解決，而隨著倩倩的出院，她的心理困惑，也會淡出醫生的視線，但是可以預計，她的問題，仍將在未來的生活中，困擾著她。她需要更多地得到心理諮詢方面的幫助。

註：本文亦發表於本人個人博客，點擊查看。吳小瑾醫生的新浪微博：@深圳心理醫生