脈有陰陽！

中醫脈診是判斷疾病的重要方法。

《黃帝內經 陰陽別論篇》提到：脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗則必死。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也，別於陰者，知死生之期。

所以我們經常說：有胃脈則生，無胃脈則死。

我們先來看內經原文，陰脈是真臟脈，而陽脈是胃脘之陽。所以內經說，凡陽有五，這五陽實際上就是胃氣在五臟之中的體現。

所以，學習脈診，實際上就是學習五臟脈與胃脈。

五臟即心肝脾肺腎，那麼五髒的脈象如何呢？

《黃帝內經平人氣象論》提到：

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死.

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。

長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。

這五句話就將五五二十五陽解釋清楚了。

肝脈特點為弦，如果有胃脘之陽，則表現出微弦的狀態。

心脈特點為鉤（洪），如果有胃脘之陽，則表現出微鉤的狀態。

脾脈的特點為軟弱，如果有胃脘之陽，則表現出微軟弱的狀態。

肺脈的特點為毛（浮），如果有胃脘之陽，則表現出微毛的狀態。

肺脈的特點為石（沉），如果有胃脘之陽，則表現出微石的狀態。

現在我們清楚了這五陽之脈，那麼五五二十五陽是怎麼回事呢？

這就是心脈可能會出現弦、鉤、軟弱、浮、沉的情況，這就是五種脈象，但是每一種脈象都必須要有胃脈，如果無胃脈，就會出現鉤脈，是為死脈。

心脈有五種，同樣的道里，肺脈，肝脈，腎脈，脾脈皆有五種，所以五五二十五種脈象，此二十五種脈象皆有胃脈，是為二十五陽。

理解了二十五陽脈，我們再來看脈有哪些特點呢？

《黃帝內經脈要精微論》提到：

夫脈者，血之腑也，長則氣治，短則氣病，代則氣衰，細則氣少，上盛則氣高，下盛則氣脹，數則煩心，澀則心痛，大則病進。渾渾革革，至如湧泉，病進而危。弊弊綿綿，其去如弦絕者死。

這裡提到了脈為血之腑，而脈象反映的則是氣血的變化。氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜。如果脈象長，也就脈的搏動超出了寸關尺脈三部的位置，此為陽盛。反之，脈的搏動沒有充滿寸關尺三部，也就是脈短，即所謂的氣病，也就是陽不足。

那麼如果我們結合心肝脾肺腎的特點來看，就可以斷定是哪一臟腑的陰陽出了問題。

《脈經》之中有這樣一段話：

問曰：經說，脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。

我們在昨天的文章《升降出入與脈象之間的關係》中提到了：

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。

肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。

肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。

脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。

腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。

也就是說，皮、脈、肉、筋、骨的分布是從表到里的一個順序，也就是分別反映五臟之氣的盛衰的。

如果輕按取肺脈，應手感覺到這個脈短，也就是說明手太陰肺經之氣不足，太陰陽明互為表裡，這個時候可能就會出現排便不暢的情況。

當然，脈象變化萬端，我們沒有辦法一一例舉，但是脈象可以呈現出陰陽的狀態。只要我們從陰陽入手，時刻不離陰陽，歸宗於陰陽，脈診學起來並不困難，只不過我們需要多實踐，從實踐中體會，感知脈的變化。