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楊過的斷臂,意外險到底賠不賠?

每當業內討論起意外險「坑」的時候,保險圈總會流行這樣一張小龍女和楊過關於他斷臂的對話圖

小龍女:過兒,你的手呢

楊過:我的手被人砍斷了

小龍女:你買意外險了嗎?

楊過:買了,可是,我買的只賠全殘

看過金庸的《神鵰俠侶》的人都知道,楊過被郭芙砍下了右臂,那麼如果當時楊過真的買了只賠全殘的意外險,到底能不能獲賠呢?

對於這個問題,我們先來在保險行業中全殘的定義

全殘

全殘可以叫高殘。是指下列情形之一:

1、雙目永久完全失明;

2、兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失;

3、一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失;

4、一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失;

5、一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失;

6、四肢關節機能永久完全喪失;

7、咀嚼,吞咽機能永久完全喪失;

8、中樞神經系統機能或胸,腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的

顯然斷了右臂的楊過是不符合「全殘」的定義,因此只買了全殘意外險的楊過是不能獲得理賠的。

那什麼樣的意外險,斷了整隻右臂是可以獲賠的呢?

那首先我們要搞清楚意外險的責任有哪些

意外險責任

意外險責任大致如下:

意外身故/全殘(高殘)

意外傷殘

意外醫療

意外住院津貼

斷了右臂顯然是不符合身故、全殘的定義,但如果因意外傷害而導致失去右臂,醫院產生的費用或者住院都是可以理賠的。那麼,斷了右臂,傷殘能不能賠,賠,又賠多少錢呢?

根據《人身保險傷殘評定標準》中「一肢缺失(上肢在肘關節以上,下肢在膝關節以上)」,失去右臂屬於這個定義,並且屬於5級傷殘,按照保額的50%賠付,也就是說如果被保人買了100萬含傷殘責任的意外險,那麼當事人因為意外導致的一肢缺失是可以獲得50萬的理賠金。

那麼,如果楊過買了含傷殘責任意外險,右肢缺失真的可以獲得保險公司的賠付嗎?

我們要弄清一個概念,什麼叫意外傷害。

意外傷害

意外傷害:指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。意外傷害

那麼楊過是遭受意外傷害而致使他失去右臂的嗎,我們來看一下《神鵰俠侶》中的原文:

楊過斷臂前後

郭芙憤恨那一掌之辱,心想:「你害我妹妹性命,卑鄙惡毒已極,今日便殺了你為我妹妹報仇。爹爹媽媽也不見怪。」但見他坐倒在地,再無力氣抗禦,只是舉起右臂護在胸前,眼神中卻殊無半分乞憐之色,郭芙一咬牙,手上加勁,揮劍斬落。{第二十四回 意亂情迷 }

楊過這條右臂,確是給郭芙斬斷的。那日楊過與郭芙在襄陽郭府之中言語衝突以致動手,郭芙怒火難忍,抓起淑女劍往他頭頂斬落。楊過中毒後尚未全愈,四肢無力,眼見劍到,情急之下只得舉右臂擋在面前。郭芙狂怒之際,使力極猛,那淑女劍又鋒利無比,劍鋒落處,楊過一條右臂登時無聲無息的給卸了下來。{第二十六回 神鵰重劍}

原文中寫到楊過和郭芙言語衝突以致動手鬥毆而導致失去整隻右臂,顯然,已經是不符合意外險的「突發的、非本意的」的定義,同時,在意外險的免責條款中寫明:被保險人鬥毆、醉酒,服用、吸食或注射毒品;保險公司是不給予理賠的。

楊過和郭芙就是因為一言不合而動手致使失去右臂,因此就算買了含傷殘責任意外險楊過是無法獲得理賠的。

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