屈腕的肌肉

06-30

作者：騰飛運動理療

來源：運動與康復（yundongkangfu），已獲授權

使橈腕關節屈曲的肌肉

按位置屬於前臂肌群，由橈側向尺側一次排列3層

一層：橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌

二層：指淺屈肌、拇長屈肌。

三層：指深屈肌。

橈側腕屈肌

起點：肱骨內上髁及前臂筋膜

止點：第二掌骨底

功能：近固定：

屈肘，屈腕和外展腕，輔助肘關節內旋

掌長肌

位置：掌長肌是唯一肌腱在屈肌支持帶表面的手部屈肌。當腕部屈曲成杯狀時，它會明顯的顯露出來。

起點：肱骨內上髁及前臂筋膜。

止點：移行於手掌皮下的掌腱膜

功能：近固定：

屈腕並拉緊掌腱膜，可以防止較長時間抓握器械時使手掌側的血管神經受到壓迫。

橈側腕屈肌和掌長肌均由：

正中神經支配

正中神經由臂叢內側束和外側束在腋部組成。外側束來自頸五、六、七脊神經，內側束來自頸八和胸一脊神經。在肘窩，正中神經在旋前圓肌兩個頭之間向遠側走行到達前臂，分布於旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌和指淺屈肌。然後，它分出一個純運動支骨間前神經，支配第二、三指深屈肌、拇長屈肌和旋前方肌。繼而正中神經在前臂下行，通過腕管，進入手掌，分布於第一及第二蚓狀肌，發出魚際返支至拇短展肌、拇短屈肌（淺頭）和拇對掌肌。正中神經還分出感覺支至皮膚，分布於掌外側，指骨末端背側面，拇指、示指及中指的掌側面和半側環指。在上臂下部，來自肱骨髁上面前的骨刺很少突出，它被一強健韌帶（Struther韌帶）連接至內上髁。在神經分布至旋前圓肌的近側，此韌帶可壓迫正中神經。在前臂上部正中神經受損見於旋前圓肌綜合征，是由於創傷、骨折或特殊情況下正中神經在旋前圓肌兩個頭之間受壓，纖維束在此肌肉出現時受壓所致。在前臂遠端，前骨間分支可被創傷或神經痛性肌萎縮所損傷。骨間前神經的嵌壓也可由纖維束或異常的肌肉導致。在腕部，正中神經的損害常由其在腕管中受壓所致，即腕管綜合征。

尺側腕屈肌

起點：肱骨內上髁、前臂筋膜和尺骨鷹嘴

止點：豌豆骨

功能：近固定:屈腕和內收腕

支配神經：尺神經

尺神經是臂叢內側束的主要延續。其纖維通常來源於第八頸和第一胸神經根，起在上臂無支配肌肉。在肘部，尺神經位於由肱骨內上髁和尺骨鷹嘴突構成的溝內（髁後溝）。它通過腱膜弓形組織（肘管）進入前臂支配尺側腕屈肌和第4.5指指深屈肌。在前臂中部，尺神經分出掌皮支，分布感覺神經於近端手掌的內側部分。在腕部近端7cm它還分出背皮支，分布感覺神經於手背內側部分和第五指及第四指內側的背近側部分。在腕上無尺神經感覺分布。因此，在前臂或上臂出現感覺缺失不是尺神經損害的特徵。在腕部，尺神經和尺動脈位於由內側為豌豆骨，外側為鉤骨鉤組成的管道內（Guyon管）。在此區域內尺神經分為淺支和深支。淺支分布到第五指尺側和第四、五指的毗鄰側。深的肌支發出小魚際支支配小指展肌、小指対掌肌、小指屈肌。然後它隨掌深弓的行程穿過手。支配骨間背側肌、骨間掌側肌和第3、4蚓狀肌。其在拇指和示指之間終止時，分布於拇短屈肌（深頭）和拇收肌。在肘部，嵌壓性尺神經病常見。在髁後溝內，尺神經位於骨上，僅由一薄層皮膚覆蓋，常由多種原因使其慢性受壓。在其遠側1~2cm，尺神經可在肘管內被嵌壓。在Guyon管因淺支或深支受累程度不同而表現為不同模式的感覺運動障礙。