病理小兒指紋

對小兒病理指紋的觀察，應注意其紋位、紋態、紋色、紋形4方面的變化，其要點可概括為：三關測輕重，浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實。

１．三關測輕重

小兒食指按指節分為三關：食指第一節（掌指橫紋至第二節橫紋之間）為風關，第二節（第二節橫紋至第三節橫紋之間）為氣關，第三節（第三節橫紋至指端）為命關。

根據絡脈在食指三關出現的部位，可以測定邪氣的

淺深，病情的輕重。

指紋顯於風關：是邪氣入絡，邪淺病輕，可見於外感初起。

指紋達於氣關：是邪氣入經，邪深病重。

指紋達於命關：是邪入臟腑，病情嚴重。

指紋直達指端（稱透關射甲）：提示病

情兇險，預後不良。

據現代研究，心氣心陽虛衰和肺熱病患兒，大多數指紋向命關伸延，這是由於靜脈壓升高所致。因指紋充盈度與靜脈壓有關，靜脈壓愈高，指紋充盈度就愈大，也就愈向指尖方向發展。血虛患兒由於紅細胞及血紅蛋白減少，則指紋變淡。

２．浮沉分表裡

指紋浮而顯露：為病邪在表，見於外感表證。因外邪襲表，正氣抗爭，鼓舞氣血趨向於表，故指紋浮顯。

指紋沉隱不顯：為病邪在里，見於內傷里證。因邪氣內困，阻滯氣血難於外達，故指紋沉隱。

３．紅紫辨寒熱

指紋的顏色變化，主要有紅、紫、青、黑、白等。

指紋偏紅：屬外感表證、寒證。因邪正相爭，氣血趨向於表，指紋浮顯，故紋色偏紅。

指紋紫紅：屬里熱證。因里熱熾盛，脈絡擴張，氣血壅滯，故見紫紅。

指紋青色：主疼痛、驚風。因痛則不通，或肝風內動，使脈絡郁滯，氣血不通，故紋色變青紫。

指紋淡白：屬脾虛、疳積。因脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養脈絡，故紋色淡白。

指紋紫黑：為血絡鬱閉，病屬重危。因邪氣亢盛，心肺氣衰，脈絡瘀阻，故見紫黑。

一般來說，指紋色深暗者，多屬實證，是邪氣有餘；紋色淺淡者，多屬虛證，是正氣不足。故《四診抉微》說：「紫熱紅傷寒，青驚白主疳。」

４．淡滯定虛實

指紋淺淡而纖細者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡不充所致。

指紋濃滯而增粗者，多屬實證。因邪正相爭，氣血壅滯所致。