糖尿病的危害與治療

06-30

糖尿病的危害與治療

糖尿病是多種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的代謝性疾病。

糖尿病是遺傳因素、自身免疫因素、環境因素、精神因素等治病因子共同作用的結果，它不是一個獨立性的疾病，是以高血糖為主要特點的糖、蛋白質、脂肪、水、電解質等一系列代謝紊亂綜合症。

糖尿病癥狀可總結為「三多一少」，所謂「三多」是指「多食、多飲、多尿」，「一少」指「體重減少」。

糖尿病分Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。其中Ⅰ型糖尿病多發生於青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補充以維持生命。Ⅱ型糖尿病多見於中、老年人，其胰島素的分泌量並不低，甚至還偏高，臨床表現為機體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。在糖尿病患者中，Ⅱ型糖尿病所佔的比例約為95%。

糖尿病診斷標準：空腹血糖＞7.8mmol/L或餐後2h血糖＞ 11.1mmol/L,診斷為糖尿病；空腹血糖＜6.1 mmol/L和餐後2h血糖＜7.0mmol/L可以排除糖尿病；介乎兩者中間的為糖尿病前期或稱糖耐量低減。

糖尿病對人體的危害主要是它的一系列併發症，主要併發症有三種若干個疾病：

1、糖尿病急性併發症。包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒等。

2、糖尿病微血管併發症。包括糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變等。

3、糖尿病大血管併發症。包括糖尿病心力衰竭、糖尿病腦血管病變、糖尿病足及高血壓等。

糖尿病的治療目標主要是控制血糖，其措施是全世界通用的五架馬車：

1、糖尿病的飲食治療。糖尿病的飲食治療是五架馬之首，是最重要的基礎治療。一般糖尿病一旦確診，只要不是很重，就先進行飲食治療和運動治療，經過一段時間的飲食和運動治療，如果能夠把血糖控制在正常範圍之內，就堅持這兩種治療，而不用藥物治療。直到光靠飲食和運動治療不能很好的控制血糖了，才進行藥物治療，就是採用了藥物治療，也必須繼續堅持飲食治療和運動治療。

2、糖尿病的運動治療。糖尿病的運動治療也是最重要的基礎治療，就是採用了藥物治療，也必須繼續堅持運動治療。許多研究證明，與Ⅱ型糖尿病相關的肥胖、高血壓、高血脂、糖耐量低減和胰島素抵抗，均與運動減少有關。運動可以增強周圍組織對胰島素的敏感性，改善血糖控制；運動可以加速脂肪分解，減少脂肪堆積，減輕體重；運動還可以預防糖尿病併發症的發生，因此只要患者身體條件允許，就應該堅持運動。糖尿病的運動治療與一般人為了保健進行運動的要求是一致的，就是既要進行有氧運動，也要進行力量訓練，以有氧運動為主。有氧運動要求達到中等運動強度，每天運動30分鐘以上，每周運動要3-5次。

3、糖尿病的藥物治療。已經確診的糖尿病，當飲食治療和運動治療，已經不足以很好的控制血糖的時候，就要進行藥物治療。藥物治療要從口服降糖葯開始。要根據患者的糖尿病的類型（Ⅰ型還是Ⅱ型）、身體狀況和血糖控制的情況，選擇口服降糖葯。先選擇一種或兩種口服降糖葯進行治療，再根據治療效果調整藥物品種和劑量。當口服降糖葯已經不能很好的控制血糖的時候，就要不失時機地進行胰島素治療。胰島素治療可以和口服降糖葯聯合用藥，也可以單獨用胰島素治療，目的是很好的控制血糖。在進行藥物治療的階段，只要身體允許，就要同時堅持飲食治療和運動治療。

4、糖尿病的自我監測。糖尿病是終生治療的疾病，其治療藥物是要根據病情的變化進行調整的，因此必須經常監測血糖的變化情況。又因為這種病是慢性疾病，一般情況下不用住院治療，對血糖的監測必須由患者自己來做。因此，只要條件允許，患者必須自備血糖儀，自己來監測血糖。監測血糖主要是監測空腹血糖和餐後血糖。因為糖尿病是代謝綜合症，糖尿病的治療也必然進行綜合治療，在控制血糖的同時，還要控制血壓和血脂，有條件的患者還要監測血壓和血脂。

5、糖尿病教育。糖尿病是終生治療的疾病，它的治療不僅需要患者自己決心堅持，還需要各方面人的配合。首先要使患者充分認識糖尿病雖然不能治癒，但是可以控制的，只要把血糖控制好，就可以預防或延緩併發症的發生，使其樹立信心，下定決心。還要教育患者家屬，使他們認識到，要患者控制好血糖，需要他們的積極配合。還要教育大量的基層的醫護人員，都能了解控制血糖對糖尿病治療的必要性和重要性，藉以提高糖尿病綜合防治水平。