茯苓甘草湯、柴胡桂枝幹薑湯醫案

醫案一：男，42歲，大汗淋漓伴心悸、疲乏無力，略口渴，納眠可。大便不成形2-3次/日。 2014-07-15舌診：舌淡，苔白厚無根，潤。脈診：84次/分，左脈浮短大，右脈略長有緊之象。辨證：脈短為陽虛之象，大為邪實之象，緊為陽郁欲伸之象，脈證合參，茯苓甘草湯證，茯苓甘草湯病機為水邪郁太陽虛陽，桂枝甘草湯加減脈數，脈短對應了太陽陽虛，脈大對應水邪邪實，緊對應了水邪郁虛陽，脈證合參，陰陽虛實之理基本相符。鑒別：1、五苓散：其證汗出而渴，脈浮數短無長之象。2、梔子豉湯：有心悸無汗出或但頭汗出，脈浮數短，無緊細之象。3、調胃承氣湯：證可有心悸、汗出，其脈浮數大無緊細之象。（陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。）4、瀉心湯：舌紅苔黃，脈浮數大，無緊細之象。5、桂枝加龍骨牡蠣湯：脈緩，脈大、遲、數皆不用。6、白虎加桂枝湯：證熱汗出疼煩，脈浮數滑大，左脈長不足。方劑：茯苓甘草湯 茯苓20桂枝20炙甘草10生薑30 三劑水煎服。療效反饋：基本痊癒，此次為一年後複發，脈證基本相同，繼前方三劑。經方條文依據：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。傷寒，厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。口渴與不渴，不可僅憑病人表述，誤差較大。脈診！五苓散左右脈差異不大，茯苓甘草湯左右脈診差異較大，左脈短大，右脈略長有緊細之象。二診：乏力、多汗、心悸基本痊癒，後因生氣上火再次感到心悸複診。既往史：過敏性鼻炎（噴嚏、少許清涕），結腸炎（大便不成形，每日2-3次），頭汗出較重，納眠可。舌診：舌淡，苔白厚無根，潤。脈診：90次/分，浮，左脈略長有緊細之象，右脈略短有大滑之象。辨證：噴嚏者，氣機不暢之象，大便不成形次數多，太陰虛寒之象，脈緊為陽郁欲伸之象，脈短為陽虛之象，脈數為熱，脈細為陰虛，脈證合參，柴胡桂枝幹薑湯，柴胡桂枝幹薑湯病機為：厥陰少陽鬱熱，太陰虛寒（有人稱之謂：膽熱脾寒）鑒別：1、半夏瀉心湯 嘔而腸鳴，下利。2、黃連湯 胸中熱3、甘草瀉心湯4、生薑瀉心湯方劑：柴胡桂枝幹薑湯 柴胡15黃芩9桂枝6乾薑6花粉12牡蠣9炙甘草6 二劑水煎服。（剛開始學傷寒論時，恰好學到此方，依據大意膽熱脾寒，用此方二劑治癒15年之久的脅下脹滿兼便溏，卻未能參透細節脈診，雖數次開了此方，卻是罔效，此次脈診結束，怦然心動，認為此方脈證合參合拍，只是心中忐忑，不知療效會如何。）經方條文依據：傷寒五六日，已發汗復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱、心煩者，此為未解，柴胡桂枝幹薑湯主之。三診：汗出、心悸、便溏均有改善，頭汗出明顯。舌診：舌淡，苔白厚無根，潤。脈診：88次/分，浮，左脈略長有緊細之象，右脈略短有大虛之象。辨證：脈證無明顯變化，效不更方。方劑;柴胡桂枝幹薑湯 柴胡15黃芩9桂枝6乾薑6花粉12牡蠣9炙甘草6 四劑水煎服。療效反饋：汗出、心悸、便溏皆愈，噴嚏，些少清涕。（病人本身是西醫醫生，結腸炎多年，根本不抱任何有治癒的希望，對效果甚是滿意，也證明基本參透柴胡桂枝幹薑湯脈證，心中甚是欣慰。有人講，柴胡桂枝幹薑湯病機為膽熱脾寒，但若僅限於此，則無法準確應用柴胡桂枝幹薑湯，因為，吳茱萸湯、半夏瀉心湯、黃連湯等皆含有膽熱脾寒的情況，必須脈證合參，尤其是脈診。浮數，左脈緊略長，右脈短大滑有虛之象。）四診：因事生氣，極度胸悶、心慌、無力，偶爾噴嚏，頭汗出、便溏皆不明顯。舌診：舌淡，苔白略厚無根呈四分五裂狀，潤。脈診：82次/分，浮，右脈短略大滑，左脈略長有緊之象。辨證：胸悶、噴嚏、脈緊者，氣機不暢，陽郁欲伸之象。無力、右脈浮短，陽明陽虛之象。左脈浮緊略長，少陽陽郁欲伸之象，舌苔四分五裂狀水邪分散、交通不暢之意，舌脈證陰陽虛實之理較前大同小異，效不更方。方劑：柴胡桂枝幹薑湯 柴胡15黃芩9桂枝6乾薑6花粉12牡蠣9炙甘草6 二劑水煎服，去滓重煎。五診：對療效滿意，略有心慌、乏力，偶有噴嚏，余無不適。舌診：舌淡，苔白無根呈四分五裂狀，厚苔明顯變薄，潤。 脈診：84次/分，浮，右脈短略大滑，左脈略長有緊之象。辨證：效不更方。方劑：柴胡桂枝幹薑湯 柴胡15黃芩9桂枝6乾薑6花粉12牡蠣9炙甘草6 二劑水煎服，去滓重煎。六診：略感心煩、乏力，口略干，大便溏，偶有噴嚏。舌診：舌淡，苔白，厚苔，略膩暗，水滑。脈診：80次/分，浮，右脈短緊略大滑，左脈略長有緊之象。辨證：效不更方。方劑：柴胡桂枝幹薑湯 柴胡15黃芩9桂枝6乾薑6花粉12牡蠣9炙甘草6 二劑水煎服，去滓重煎。月余見面，追問療效，基本痊癒，病情穩定無反覆。思考：柴胡桂枝幹薑湯合苓桂味甘湯？ 柴胡桂枝幹薑湯右脈當無緊之象（桂枝幹姜同用，好比中游斷流，上游污染物不現於下游），苓桂味甘湯飲邪郁虛陽，右脈當有緊之象，與證噴嚏合參，陰陽虛實之理基本相符。待驗之。醫案二：初診：夜半，女，37歲，發熱、噁心嘔吐一次，無汗出、無惡寒，T：38.5°舌診：舌淡苔白，水滑。脈診：100次/分，浮大短，右脈隱約有緊之象。觸診：皮膚乾燥，手足自溫。辨證：發熱，陽勝之象，脈短陽虛之象，脈數，熱之象，無惡寒、無汗出，脈證合參，梔子生薑豉湯。方劑：梔子生薑豉湯因是夜半，取梔子末一勺，生薑一片內服。二診：清晨，嘔止，體溫不降，無汗出、無惡寒。舌診：舌淡苔白，水滑。脈診：100次/分，浮大短，右脈隱約有緊之象。觸診：皮膚乾燥，手足自溫辨證：同前。方劑：梔子生薑豉湯 梔子12生薑15豆豉15 一劑水煎服三診：中午，體溫略降，38.0°，下利水樣便一次，動則汗出惡風。舌診：舌淡苔白，水滑，舌中間縱行裂紋。脈診：100次/分，浮大短，右脈有緊長之象。辨證：脈短為陽虛，脈數為熱，脈緊為陽郁欲伸之象，裂紋舌乃陰虛兼陰陽不調和之象，脈證合參，厚朴七物湯。方劑：厚朴12枳實12桂枝6炙甘草9生薑15大棗10個切 一劑水煎服四診：夜半，下利水樣便一次，體溫傍晚時正常，夜半38.5°，頭暈。舌診：舌淡苔白，水滑，舌中間縱行裂紋。脈診：100次/分，浮大短，右脈隱約有緊之象。辨證：同前。方劑：厚朴12枳實12桂枝6炙甘草9生薑15大棗10個切 一劑水煎服。五診：第二日清晨，熱退，汗出惡風，心悸，下半夜未下利，清晨下利水樣便一次，口苦不渴。舌診：舌淡苔白，水滑，舌中間縱行裂紋。脈診：100次/分，浮大短，右脈有緊長之象。觸診：皮膚濕冷。辨證：方劑：茯苓甘草湯加膽草 茯苓12桂枝12炙甘草6生薑15龍膽草6 二劑劑水煎服。六診：第三日清晨，上唇增厚出現針尖大皰疹。頭暈、汗出惡風、下利皆愈。舌診：舌淡苔白，水滑明顯消退，舌中間縱行裂紋。脈診：86次/分，浮大短，右脈有緊長之象，沉取有滑之象。辨證：上唇為太陰之陽，上唇增厚為有形可見，病性之標為陰邪實，皰疹為濕邪結實，脈證合參，厚朴七物湯合茯苓甘草湯合枳術湯。方劑：厚朴七物湯合茯苓甘草湯合枳術湯厚朴12枳實12桂枝6炙甘草9生薑15大棗10個切茯苓12白朮9 二劑水煎服七診：第四日清晨，上唇皰疹開始結痂，厚度有減輕，偶有頭暈。舌診：舌淡苔白，水滑明顯消退，舌中間縱行裂紋。 脈診：80次/分，浮大短，右脈有緊長之象，沉取有滑之象。辨證：效不更方。方劑：厚朴七物湯合茯苓甘草湯合枳術湯厚朴12枳實12桂枝6炙甘草9生薑15大棗10個切茯苓12白朮9 二劑水煎服 痊癒。思考：從治療結果來看，基本合拍，若是三診時厚朴七物湯就與茯苓甘草湯合用是否可以縮短病程？經驗教訓：厚朴用量不足！厚朴七物湯厚朴用量為半斤，是桂枝的4倍，而醫案中厚朴用量僅為桂枝的2倍，故改用茯苓甘草湯時出現了上唇增厚、皰疹的情況。醫案三：2014-09-17初診：男，58歲，食後腹脹，偶有噁心，無嘔吐、腹痛，口略干苦，二便可，不耐冷。望診：陽虛之象。舌診：舌淡胖，白苔略厚，舌前部中央呈v形寬深裂紋，。脈診：76次/分，浮略大，左脈長有緊之象，右脈短虛。辨證：腹脹，無下利、腹痛，病性之標為太陰氣機不暢，口苦為火勝之象，脈大為邪實之象，脈緊為陽郁欲伸之象，左脈浮長為陽中之陽陽勝之象，右脈浮短虛為陽中之陰陽虛之象，脈證合參，柴胡桂枝幹薑湯證。方劑：柴胡桂枝幹薑湯加砂仁膽草 柴胡20桂枝9乾薑6花粉12黃芩9牡蠣9炙甘草6砂仁6膽草6 三劑水煎服。二診：腹脹、面熱減輕，服藥無不適。望診：陽虛之象。舌診：舌淡胖，白苔略厚，舌前部中央呈v形寬深裂紋。脈診：76次/分，浮略大，左脈長有緊之象，右脈短虛。辨證：效不更方，方劑：柴胡桂枝幹薑湯合橘枳薑湯 柴胡20桂枝9乾薑6花粉12黃芩9牡蠣9炙甘草6砂仁6膽草6陳皮20枳實12 三劑水煎服醫案四：2014-10-03男，41歲，雙手小指、無名指麻脹，右下肢外側麻癢，下肢無力，納可，食後腹脹，大便不爽，口渴，頸後發涼，脅下麻木。晨起痰多，白痰。核磁共振：頸椎鍵盤突出C5-6，建議手術治療。腰椎間盤ct示腰椎間盤突出。舌診：舌淡苔白厚，無根。脈診：80次/分，浮左大右小，有緊之象。辨證：麻、脈數，陽勝熱證之象；木、無力，陽虛之象；腹脹、大便不爽，氣機不暢之象；痰多、脈大，邪實之象，脈緊者，陽郁欲伸之象。脈證合參，柴胡桂枝幹薑湯方劑：柴胡桂枝幹薑湯 柴胡24桂枝9乾薑9花粉12黃芩9牡蠣9炙甘草6二劑水煎服。頸後背部走罐一次，痧點成片狀紫黑色。二診：腹脹、麻木、頸後發涼明顯減輕，下肢較前有力，痰量減少。舌診：舌淡苔白厚，無根。脈診：80次/分，浮左大右小，有緊之象。辨證：效不更方，脈幾無變化。方劑：柴胡桂枝幹薑湯合枳術湯合梔子豉湯 柴胡24桂枝9乾薑9花粉12黃芩9牡蠣9炙甘草6枳實9白朮12梔子6 二劑水煎服。頸後背部走罐一次，痧點成片狀紫黑色較前減輕。三診：因腹脹減輕，暴食後腹部脹滿不適，頸後背部冰冷，余皆較前改善。舌診：舌淡紅胖，膩苔微黃，較前變薄。脈診：84次/分，浮滑左大右小，有緊之象。觸診：頸後至上背部冰涼，潮濕。辨證：方劑：柴胡桂枝幹薑湯合小陷胸湯柴胡24桂枝9乾薑9花粉12黃芩9牡蠣9炙甘草6黃連3半夏6瓜蔞12 二劑水煎服頸後背部走罐一次，痧點成片狀散在基本沒有紫黑色。四診：腹脹消失，上半身汗出，惡寒，冷汗，勞累後感右下肢無力。舌診：舌淡胖，薄膩苔微黃。脈診：84次/分，浮滑短大。觸診：頸後至上背部冰涼，潮濕。辨證：上半身汗出、脈數，熱之象；無力、下半身無汗、脈短，陽虛之象。方劑：附子瀉心湯 黃芩6黃連6大黃3沸水浸，制附子10單煎，二劑水煎服。五診：腹脹，納差，右下肢疼痛加重舌診：舌淡胖，白厚膩苔。脈診：96次/分，浮滑左脈短大，右脈略長有緊之象。辨證：納差，陽虛之象，考慮與黃連苦寒傷陽有關。方劑：厚朴七物湯合橘皮竹茹湯 厚朴24枳實24桂枝6炙甘草9党參9生薑15大棗10個切陳皮24竹茹12二劑水煎服。療效反饋：服藥後，下肢疼痛明顯減輕。醫案五：2014-10-15女，66歲，因目睹丈夫從平房上墜落而亡，心悸、納差，眠差易驚醒。柏油便。口乾。舌診：舌淡，薄白苔，中心縱行缺苔約1/3。脈診：84次/分，浮略大，左略長緊，右短虛。辨證：病性之標：心悸、脈數、左脈長，熱之象；納差、右脈短，陽虛之象；脈緊，陽郁欲伸之象。脈證合參，柴胡桂枝幹薑湯證。方劑：柴胡桂枝幹薑湯 柴胡24桂枝9乾薑9花粉12黃芩9牡蠣9炙甘草6二劑水煎服。去滓重煎。療效反饋：半月後，電話反饋，服藥後，效佳，又自行原方追加二劑，基本痊癒。二診：上墳，觸景生情，病情反覆，心悸、納差、腹脹、噯氣 ，眠差易驚，柏油便。口乾。舌診：舌淡，薄白苔，無根散在。脈診：94次/分，浮滑略大，左略長緊，右短虛。方劑：柴胡桂枝幹薑湯合小陷胸湯合橘茹湯 柴胡24桂枝9乾薑9花粉12黃芩9牡蠣9炙甘草6黃連3半夏6瓜蔞18陳皮18竹茹12二劑水煎服。三診：睡眠、腹脹、心悸等皆改善，仍納差，柏油便。口乾。舌診：舌淡，薄白苔，無根散在。脈診：80次/分，浮滑略大，左略長緊，右短虛。方劑：柴胡桂枝幹薑湯合小陷胸湯合橘茹湯 柴胡24桂枝9乾薑9花粉12黃芩9牡蠣9炙甘草6黃連3半夏6瓜蔞18陳皮18竹茹12二劑水煎服。四診：略有腹脹、噯氣，納差改善。柏油便。舌診：舌淡，薄白苔，無根散在。脈診：80次/分，浮滑略大，左略長緊，右短虛。方劑：柴胡桂枝幹薑湯合小陷胸湯合橘茹湯 柴胡24桂枝9乾薑9花粉12黃芩9牡蠣9炙甘草6黃連3半夏6瓜蔞18陳皮18竹茹12二劑水煎服。五診：偶有噯氣，乏力，口乾消失，感喉間有黏涎，柏油便轉為黃色。舌診：舌淡，薄白苔，潤。脈診：72次/分，浮滑短略大，左脈有緊之象，右虛。辨證：病性之標：脈緩為太陰病，脈短為陽虛之象，脈大為邪實之象，脈緊為陽郁欲伸之象，脈證合參，半夏瀉心湯證。方劑：半夏瀉心湯合橘茹湯 黃連3黃芩9乾薑9炙甘草9半夏9党參9大棗1個切陳皮18竹茹12 二劑水煎服。療效反饋：半年後，其兒媳來診，問之，老太太安康。醫案六：初診：女，40歲，汗出不渴，周身浮腫多年，後背惡寒，納眠可，大小便可。2014-04-25舌診：舌淡少苔。脈診：80次/分，浮短滑，右脈有緊之象。辯證思路：浮主表，短為陽虛，滑為飲之象，緊乃陽郁欲伸之象。茯苓甘草湯「汗出不渴」脈數短緊，但不應有滑之象，風濕，脈浮身重汗出惡風者，防己黃芪湯主之。防己黃芪湯脈浮滑緩。方劑：茯苓甘草湯合防己黃芪湯 茯苓12桂枝12炙甘草6生薑15防己9黃芪12白朮9大棗12個切 四劑水煎服。二診：汗出、惡寒明顯改善，浮腫減輕。舌診：舌淡少苔。脈診：80次/分，浮短滑，左脈有虛之象，右脈有緊之象。辯證：效不更方，左脈侯陽，虛兼少陰，加附子。方劑：茯苓甘草湯合防己黃芪湯加附子 茯苓12桂枝12炙甘草6生薑15防己9黃芪12白朮9大棗12個切制附子9 四劑水煎服。三診：汗出、惡寒、浮腫較前無明顯改善。腰背痛多年。舌診：舌淡少苔。脈診：80次/分，浮滑短虛辨證：方劑：小陷胸湯合甘草附子湯 黃連6半夏9瓜蔞48桂枝12白朮9炙甘草9制附子9 二劑水煎服四診：腰背痛減輕，但浮腫較前反加重。舌診：舌淡少苔，呈細顆粒狀脈診：80次/分，浮滑短虛，有緊之象辨證：方劑：小陷胸湯合甘草附子湯合枳術湯黃連4半夏9瓜蔞36桂枝12白朮9炙甘草9制附子9枳實12 二劑水煎服療效反饋：訴服藥後，後背惡寒、腰背痛、浮腫皆明顯見效，一日好於一日，囑服藥四劑後複診，每日觀察身體變化情況。醫生渴望病人的信任，可是信任也是一座山，很壓人。該病人斷斷續續看了兩年了，試了很多方子，後期基本都是罔效。沉下心來，仔細辨證。將有效後的診療記錄如下：初診：顏面下肢浮腫，手脹，動而汗出，後背惡寒。舌診：舌淡苔白，少苔。脈診：84次/分，浮滑長，浮取有細之象，沉取有大之象。辨證：脈數為熱，脈長為陽勝，後背惡寒陽虛，和在一起判斷其本陽不虛，浮腫、脈大為邪實，少苔、脈細為陰虛，動而汗出、脈滑為熱之象；脈證合參，辯為陰虛邪實。竹葉石膏湯合茯苓杏仁甘草湯。方劑：竹葉30石膏30半夏9麥冬20人蔘10炙甘草6米一把茯苓12杏仁9 一劑水煎服二診：一劑，顏面、下肢水腫開始消退，不反覆。舌診：舌淡苔白，少苔。脈診：84次/分，浮，左脈略長有緊之象，右脈短略大。方劑：柴胡桂枝幹薑湯合茯苓杏仁甘草湯柴胡24桂枝9乾薑9黃芩9牡蠣12花粉9炙甘草9茯苓12杏仁9 一劑水煎服。三診：服藥後，水腫消退，停葯後反覆，舌診：舌淡苔白，少苔。脈診：84次/分，浮滑長，浮取有細之象，沉取有大之象。方劑：竹葉30石膏30半夏9麥冬20人蔘10炙甘草6米一把茯苓12杏仁9 一劑水煎服四診：水腫進一步消退，無反覆。舌診：舌淡苔白，少苔。脈診：84次/分，浮，左脈略長有緊之象，右脈短略大。方劑：柴胡桂枝幹薑湯 柴胡24桂枝9乾薑9黃芩9牡蠣12花粉9炙甘草9 一劑水煎服。五診：腫脹進一步減輕，訴原有輕微暈車的情況，現明顯加重。舌診：舌淡苔白，少苔。脈診：84次/分，浮，左脈略長有緊之象，右脈短略大。方劑：澤瀉湯 澤瀉15蒼朮6 二劑水煎服六診：春節回老家過年，勞累加生氣上火，病情反覆。周身浮腫，腰痛，無口渴。無汗出。舌診：舌淡苔白，少苔。脈診：84次/分，浮滑長，浮取有細之象，沉取有大之象。方劑：麥門冬湯合茯苓杏仁甘草湯合枳術湯麥冬30天冬30半夏6党參9炙甘草6米一把大棗12個切茯苓9杏仁9枳實12蒼朮6二劑水煎服二診：服藥後顏面水腫消退不明顯，四肢水腫消退明顯，腰痛減輕，暈車加重，無口渴，無明顯汗出。舌診：舌淡苔白，少苔。脈診：84次/分，浮滑長，浮取有細之象，沉取有大之象。方劑：麥門冬湯合茯苓杏仁甘草湯合枳術湯合苓桂術甘湯麥冬30天冬30半夏6党參9炙甘草6米一把大棗12個切茯苓9杏仁9枳實12蒼朮6桂枝6二劑水煎服三診：服藥一劑後，顏面、四肢水腫進一步減輕，上半身汗出明顯，囑其在第二劑葯中加生石膏10竹葉20，即竹葉石膏湯合茯苓杏仁甘草湯合枳術湯合苓桂棗甘湯一劑水煎服因病情總是反覆，遷延不愈，決定另闢蹊徑，不想病情加重，只能回到原先思路，在原先思路的基礎上摸索。初診：顏面右下肢浮腫，手脹，後背冷，活動後喘息。舌診：舌淡苔白。少苔。脈診：84次/分，浮滑，左脈浮不足略長有緊之象，右脈短大。方劑：柴胡桂枝幹薑湯合吳茱萸湯合茯苓杏仁甘草湯柴胡20桂枝9乾薑9黃芩9花粉9牡蠣9炙甘草9茯苓12杏仁9竹茹12吳茱萸12一劑水煎服二診：顏面右下肢浮腫減半，手脹略減，後背冷照舊。喘照舊。舌診：舌淡苔白。少苔。脈診：84次/分，浮滑，左脈浮不足略長有緊之象，右脈短大。方劑：柴胡桂枝幹薑湯合吳茱萸湯合茯苓杏仁甘草湯加葛根柴胡20桂枝9乾薑9黃芩9花粉9牡蠣9炙甘草9茯苓12杏仁9竹茹12吳茱萸12葛根12 一劑水煎服三診：顏面浮腫消退，下肢略腫，手脹愈，勞累後氣喘明顯減輕，後背也有減輕（天氣轉暖，不知有無關係）舌診：舌淡苔白。少苔。脈診：84次/分，浮滑，左脈浮不足略長有緊之象，右脈短大。方劑：柴胡桂枝幹薑湯合吳茱萸湯合茯苓杏仁甘草湯加葛根柴胡20桂枝9乾薑9黃芩9花粉9牡蠣9炙甘草9茯苓12杏仁9竹茹12吳茱萸12葛根12 一劑水煎服思考：手脹與喘息皆為氣機淤滯之象，仿葛根芩連湯之意，試用了葛根，略長，右脈短大滑，合用葛根？葛根甘涼辛，清陽明之熱兼解除陽明淤滯？四診：服藥後，罔效。百思不得其解，後診脈結合既往用藥情況，豁然開朗：辨證用藥無誤，只是兼證未能完全顧及，病人脈浮取有細如髮絲之感，細乃陰虛，曾用麥門冬湯取效。先解決陰虛情況。舌診：舌淡苔白。少苔。脈診：84次/分，浮滑，左脈浮不足略長有緊之象，右脈浮取細如髮絲，沉取短大。方劑：麥門冬湯合茯苓杏仁甘草湯麥冬30天冬30半夏6党參9炙甘草6米一把大棗12個切茯苓9杏仁9 一劑水煎服五診：臉好了，腿腫輕了，手脹也輕了，頭、上半身汗出多了。舌診：脈診：qq交流，缺。似是而非的地方太多，差之毫厘謬以千里！方劑：竹葉石膏湯合茯苓杏仁甘草湯加葛根竹葉20石膏10半夏9麥冬20天冬20人蔘10炙甘草6米一把茯苓12杏仁9葛根12 一劑水煎服
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