結腸炎的病因、癥狀表現與治療方法

結腸炎是指各種原因引起的結腸炎症性病變。主要臨床表現腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、里急後重、甚則大便秘結、數日內不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反覆發作。根據不同病因，結腸炎可分為潰瘍性結腸炎、缺血性結腸炎、偽膜性結腸炎等。下面主要介紹潰瘍性結腸炎。

結腸炎的病因

1、遺傳

據國外文獻統計，潰瘍性結腸炎患者的直系親屬中，15%～30%的人發病。此外雙胞胎的研究表明，單合子比雙合子更容易發病，提示本病的發生可能與遺傳因素有關。

2、自身免疫反應

多數學者認為本病屬於自身免疫性疾病。因為本病並發自身免疫病者較多，腎上腺皮質激素能使病情緩解，在部分患者的血清中可查到抗結腸上皮細胞抗體。某些患者感染腸道菌後，可與結腸上皮細胞抗原起免疫反應，因此懷疑結腸炎的發生可能與細胞免疫異常有關。

3、神經精神因素

有人認為精神因素在發病中起一定作用，患者多有某些性格特徵，對於生活中重大事件的心理承受能力和適應性差，屬心身疾病一類。

結腸炎的基本癥狀

本病起病多數緩慢，少數可急性起病.病程呈慢性，長達數年至十餘年，常有發作期與緩解期交替或持續性逐漸加重，偶呈急性暴發，臨床表現有：

1、腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3～4次，重者數十次或腹瀉與便秘交替出現。

2、腹痛：輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹有痛一便意一便後緩解的規律。

3、便秘：大便秘結4～5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便。

4、其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等症。

結腸炎的中醫臨床表現

①輕度型：最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉，每天少於4次，並與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀，病變多局限在直腸和乙狀結腸，血況正常。

②中度型：介於輕度與重度之間，腹瀉每天多於4次，並有輕度全身癥狀。

③重度型：有發熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現腹瀉每天多於6次，血便或粘液膿血便。

④暴髮型：少見。

結腸炎在中醫上的臨床分型主要有4種，具體介紹如下：

①腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急後重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等症。

②便秘型：大便秘結，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數日內不能通大便，有一部分患者原有長期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口乾、腹脹貧血等症，易惡變。

③腹瀉便秘交替型：大便時干時稀、時有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等症。

治療方法

結腸炎的一般治療

1、休息：休息對疾病有很大好處，特別對活動期病人要強調充分休息，減少精神和體力負擔。隨病情好轉可逐漸增加活動量，但一般應避免重體力活動。

2、飲食和營養：腹瀉期要注意補充營養，又要適當減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結腸粘膜帶來的機械性損傷。關於結腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶後有無腹瀉加重，因為潰瘍性結腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方為多，因此，對腹瀉期的炎症性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史，限制乳製品的攝入，有時會起到止瀉的效果。

由於腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應給予適量補充。一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的，但不要濫補，要辨證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。