過敏性鼻炎——思路決定出路

今天看到一份資料：《耳鼻喉科頭頸外科學雜誌》（Otolaryngology–Head andNeck Surgery）在2月發表的最新指南中寫道，但凡過敏性鼻炎(allergicrhinitis, AR) 患者的癥狀影響了他的生活質量，那麼臨床醫生就應該給予其鼻腔內類固醇治療。指南進一步建議，如果病人的主要主訴是打噴嚏和鼻子癢的話，那臨床醫生應該給予其口服的第二代抗組胺葯，這類藥物嗜睡的副作用相對來說會小很多。

這是一份治療指南，如果站在控制癥狀的角度，是合理的。但是如果站在恢復健康的角度，則有一些地方值得探討的。

在指南中對影響生活質量的建議用類固醇，對於一般癥狀的建議用第二代抗組胺葯。如果作為一時之用，這都不是問題，但是如果這些藥物需要變成一種長期用藥的話，極有可能是控制了鼻炎的癥狀，又會出現其他不舒服的癥狀，藥物的副反應對身體的傷害，有可能比鼻炎所帶來的傷害更大。

例如類固醇的治療常見的副作用是很多的，包括導致胃出血、容易感染、糖尿病、心肌壞死、肝囊腫、血管瘤、肥胖、骨質疏鬆、生長遲滯、月亮臉〔浮腫〕、水腫、粉刺增加、易怒、脾氣暴躁等。

我們可以看到類固醇對身體的不良影響基本上是全方位的影響，消化系統、內分泌系統、骨骼系統、行為異常等。

很多孩子用完葯後，鼻炎看起來是控制好了，但卻容易變得難帶，體弱多病；成人則容易出現各種難受，身體各種狀況百出……

看到這些，我們不禁要問鼻炎的出路除了用藥之外，就沒有其他了嗎？

其實思路決定出路，沒新思路，就沒出路，有新思路，便有新出路。

對於鼻炎的認知，如果能夠更加完整的話，其實是可以找到更多的出路的。

我們先了解一些關於鼻腔的基本知識，在這些知識上進行討論的話，會更加清晰，明了。

鼻腔的粘膜，是一個非常好的屏障，如果這道屏障是健全的，那麼過敏原連進入血液的機會都很少，就更別說引發什麼過敏反應了。

既然沒有過敏反應，那麼免疫細胞自然不會分泌過量的組胺，也不會引起血管的痙攣了。如果沒有過量的組胺，也沒有血管的痙攣的話，還需要用上抗組胺的藥物，以及類固醇藥物嗎？

很顯然，如果沒有過量的組胺，自然不需要抗組胺，也不需要用類固醇藥物。

不知大夥看明白了沒有，之所以需要用到抗組胺及類固醇一類的藥物，是因為過敏原突破了粘膜屏障，進入血液誘發了強烈的免疫反應造成的。

過敏原進入血液就像鬼子進村一樣，身體自然要抵抗，有抵抗就會有免疫反應，這樣才能將過敏原去掉。但是抗組胺的藥物也好，類固醇藥物也好，都是用來鎮壓抵抗的。

我們看看，這樣做真的好嗎？

如果不想身體的免疫反應那麼劇烈，為何不想辦法把敵人擋住城牆之外呢？

增強鼻腔粘膜的屏障功能，其實從策略上來講，會比使用抗組胺或者類固醇藥物更勝一籌。過敏性鼻炎的問題，說到底根源並不是免疫系統太活躍了，而是鼻腔粘膜屏障功能太弱了。

即使用抗組胺及類固醇藥物控制住了過敏的癥狀，也無法改變鼻腔粘膜屏障功能差的現實。

大家能夠想到這對身體將會是怎樣的一種傷害嗎？

只會越來越亂套，煩惱會越來越多！

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