認清白內障 更好除「障礙」

　　吳星偉

　　主任醫師、教授、碩士生導師。現為上海交通大學附屬第一人民醫院眼科學教授，碩士研究生導師，上海市眼科研究所副所長，上海市眼底病重點實驗室副主任,石家莊聯誼醫院眼底病首席專家。中華眼科學會上海分會眼底病學組副組長，上海市中西醫結合學會眼科學組組長，上海市中醫眼科學會副主任委員。

　　內外因均可令眼睛造「障」

　　「白內障，是指由於晶狀體混濁，使光線不能通過晶狀體到達視網膜，導致患者失明的一種常見眼科疾病。」上海市第一人民醫院眼科主任吳星偉指出，晶狀體是眼球中重要的屈光間質之一，它呈雙凸透鏡狀，富有彈性。「像照相機里的鏡頭一樣，對光線有屈光作用，同時也能濾去一部分紫外線，保護視網膜；另一方面，它可以通過睫狀肌的收縮或鬆弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網膜上，從而使我們能夠看清楚物體。」

　　吳星偉表示，身體老化、遺傳因素、受到外傷、中毒、受到輻射、代謝功能障礙、局部營養不良等因素都會使晶狀體囊膜損傷，其滲透性增加，從而喪失屏障作用，或導致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白髮生變性，最終形成混濁。

　　「不同的病因，會形成不同類型的白內障。」吳星偉介紹，白內障分為了老年性白內障、並發性白內障（並發於其他眼病）、外傷性白內障、代謝性白內障（因內分泌功能不全所致，如糖尿病性白內障）、放射性白內障（與X射線、β射線、γ射線等有關）、藥物及中毒性白內障。

　　專家指出，得了白內障，一般會出現視物模糊，有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至復視（雙影）以及看物體變形等癥狀。另外，白內障癥狀還表現為雙側性，但兩眼發病有先後。白內障癥狀還表現為視力進行性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由於晶體不同部位屈光力變化，會發生多視、單眼復視、近視度數增加。

　　白內障治療一定要及時

　　白內障的治療主要有藥物治療和手術治療兩種方法。吳星偉表示，手術是治療白內障的常用方法，超聲乳化手術廣泛應用於臨床，這是將一種超聲波導入眼內，把混濁變硬的晶體粉碎呈乳狀，吸出，再植入人工晶體的手術。有手術切口小癒合快，不用縫線，術後散光小，可在門診手術等優點。

　　「另外，很多患者也希望採用藥物治療。早期用藥對於延緩白內障的發生、發展也很重要。」吳星偉介紹，藥物治療有西醫治療和中醫治療兩條途徑，利用藥物控制白內障的發生、發展或溶解白內障。「西醫治療白內障，主要針對局部晶狀體混濁，一般採用眼藥水、口服維生素等。」

　　中醫認為，白內障是由於臟腑經絡失調，精氣不能上榮於睛珠，肝腎兩虧，目失濡養或脾土勞傷，不能輸精於目所致。因此，中醫治療白內障是根據『五輪八廓』(晶狀體屬水輪範疇)，臟腑經絡，將眼睛的各個部位與全身五臟六腑密切聯繫起來，進行辨證施治，目前臨床上用得比較廣泛的治療白內障的中成藥有障眼明片等。整體調理，有利於視力改善，提高康復質量。

　　「必須注意的是，在白內障的發展過程中如果不及時治療，會產生很多嚴重的併發症，如青光眼、色素膜炎等，這些眼病多發生在白內障的中期和晚期，不僅能引起失明，有時還會引起眼內嚴重的炎症，致使眼球萎縮。」吳星偉提醒，白內障發展到一定程度必須手術治療。

陳學敏 （授權轉載請務必註明來源「羊城晚報」）
推薦閱讀：