分疤分治 讓美麗人「身」不留痕

　　每個人成長過程中難免會受傷，象是家庭主婦切菜不慎時的刀傷、小朋友好奇玩弄刀剪的割傷、跌倒或是意外造成的開裂傷口、剖腹產的孕媽咪、甚至醫療手術的縫合…等種種狀況，都可能會讓身體留下一道永恆的疤痕。　　

　　為何受傷後的皮膚會留下疤痕?

　　不管是男女老少，任誰都不想在身體留下不美觀的傷疤，但一生中誰不會碰上一兩次的小意外，嚴重者常常就會留下一輩子的印記，究竟，疤痕是如何形成的你知道嗎?

　　疤痕形成的原因

　　1. 傷口發炎而使氧、噬菌體、成纖維細胞增生，這三種因素造成膠原分泌，而增生成肥厚的疤痕。

　　2. 傷口的張力太大，也會促使肌膚的膠原增生，形成明顯的疤痕。因此受傷後，最好能減少患處的活動，否則影響傷口癒合，反而刺激疤痕產生。

　　3. 越年輕的皮膚，尤其是小孩，身體的再生力強、彈力較大，相對疤痕增生也較快。老年人由於條件相反，且表皮張力鬆弛，故產生之疤痕較不明顯。

　　4. 皮膚越黝黑的人，其組織的膠原增生也較膚色白的人來得強，故肥厚性疤痕以黑種人最厲害，黃種次之，白種人最不明顯，這可能是色素細胞會刺激膠原細胞增生。

　　影響疤痕明顯程度的因素

　　1. 傷口的清潔：應避免傷口因清潔不當而引起感染，加深、加大疤痕的面積。 2. 2. 傷口的張力：傷口周圍的皮膚肌肉張力愈大，則疤痕寬度愈大。象是關節周圍活動較頻繁的部位

　　3. 傷口的方向：傷口的方向與皮膚紋路相同，則疤痕比較不明顯，如果不同則疤痕會長得很突出明顯。

　　4. 傷口的位置：通常傷口的正中位置的疤痕較明顯;另外，有些特殊部位，像嘴唇、前胸、肩膀、恥骨部位的皮膚也較容易有肥厚性疤痕的增生現象。

　　疤痕要分疤分治

　　臨床上將疤痕分成以下幾種類型:

　　一、表淺性疤痕

　　多見於擦傷，為皮膚泄改感染肩形成。這種疤痕外觀稍粗糙，有時有色素沉著或色素脫失，但局部軟.無功能摔礙.一般不做特殊處理。臨床上常見於皮膚擦傷、皮膿淺表感染、淺II度燒傷和切取刃厚皮片的供區癒合歷的部位，

　　二、萎縮性疤痕

　　外觀多較平坦，與正常皮面相齊或稍低。萎縮疤痕的表面平滑而光亮。色素減退呈現白色，少數色素沉著區呈暗褐色.一般不引起功能障礙。

　　面部的可以採用分次切除術或疤痕切除、局部皮瓣轉移術，以改善外觀。如行疤痕切除皮片移植術，因皮片成活後遠期膚色發生變化，能否達到手術預期目的很難預料，故宜慎用。

　　三、凹陷疤痕

　　疤痕表面明顯低於四周正常皮膚。多由皮膚、皮下組織，或深部組織缺損的創傷癒合後所致.也可由於皮膚軟組織的嚴重化膿性感染造成較廣泛的組織缺損所引起。

　　凹陷疤痕的治療：如面積較小，可用局部組織充墊法治療。如為面積較大較深的凹陷短痕，切除疤痕的創口不能直接縫合時.則需行皮瓣、反管或肌皮瓣手術，同時成後期另行深部組織如肌健、神經、骨路等缺損的修復，以恢復功能、改善外形。

　　四、增生性疤痕

　　增生性疤痕好發於損傷深度僅及真皮的創傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別，僅在於疤痕深部膠原纖維的增厚，排列不規則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝超常持續進行，超過分解代謝的速度，在相當長時間內，形成大量膠原纖維。

　　其常見原因與某些局部或全身的誘發困素存在有關。局部因素：異物、炎症、換藥時手套上的滑石粉、棉花纖維、線結以及某些化學物質等。此外，細胞破壞後所析離的角質素也是刺激癱痕增生的局部因素。全身因素：如孕婦、甲亢患者均易發生增生性疤痕，而增生性疤痕極少見於老年人。

　　對於增生性癱痕的治療，由於存在退變的可能性、若無特殊原因可採用非手術療法.如壓迫療法、放射療法、藥物療法。彈性織物持續加壓包紮一般3—6個月，對預防疤痕繼續增生有明顯效果。鑒於放射線對全身的危害，和對局部發育的不良影響、因此避免年幼和大面積疤痕的照射。在疤痕內注射藥物如皮質激素、能促進疤痕的軟化消散。

　　預防重於治療

　　我門常說「預防重於治療」，這句話其實不只適用於疾病的預防，對於傷口是否留疤，事先的預防也是很重要的。疤痕是指皮膚因外傷或手術造成的傷口在癒合後所留下的痕迹，若是表淺的傷害，比如小的切割傷和擦傷所留下的疤痕會逐漸淡化、消失，但一些大的外科手術或嚴重且深度的切割傷等，在皮膚表面會形成不同深淺的紅色或凸出的疤痕，它有時會永遠存在皮膚上面，很難藉由外力來予以去除。因此，與其治療疤痕，不如預防疤痕的產生。

　　如何預防疤痕的產生

　　1. 預防疤痕的第一步，就是正確的傷口照顧，不論是創傷、燙傷或是手術，傷口癒合後，難免都會產生疤痕，正確的傷口護理可以避免異常疤痕的產生。

　　2. 要注意傷口的清潔乾淨，盡量避免感染，因為感染是造成疤痕明顯的一個重要因素。

　　3. 當傷口癒合後，可於患處使用免縫膠帶，以壓迫原理來減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細。

　　4. 手術後之傷口必須做好傷口的照顧及適時拆線，避免日晒及使用化妝品或保養品，減少色素沉澱及刺激疤痕的結果。

　　5. 應避免刺激性食物，煙酒、辣椒、蝦蟹等食物，因這些食物會使傷口附近的微血管充血，放出組織胺，引起傷口炎性反應或引起發癢而搔抓成二度傷害。