【臨床】胸腔穿刺術的併發症和處理  ！

1．血胸

可能因穿刺部位不正確，刺破肋間動靜脈所致，有時原因不明。

處理：

a.如抽胸水過程中發現胸膜腔出血，應停止抽胸水。

b.觀察病員脈搏、血壓、每小時1—2次，如4小時後無變化，即可延長觀察時間。

c.必要時按醫囑止血治療。。

2．氣胸

系針頭後皮管末夾緊，漏入空氣或因穿破臟層胸膜所致。處理：按氣胸多少加以處理。由於皮管未夾緊而漏入之空氣，盡量爭取抽出，量少不必處理量較多可以抽出，明顯氣胸多由於刺破臟層胸膜所致，需嚴密觀察，並按氣胸處理。

3．穿刺口出血

用消毒紗布按壓及膠布固定即可

4：胸膜反應

表現為胸腔穿刺過程中，病人出現頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細、肢體發涼、昏厥等。發現胸膜反應，應立即停止抽液，讓患者平卧，吸氧，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5毫升或靜脈注射葡萄糖液,，觀察血壓、脈搏。

5 肺復張後低血壓

患者在抽液或抽氣後會出現心慌、胸悶、出汗、面色蒼白、脈搏細弱及血壓下降。 根據情況，對症處理。

6 復張後肺水腫

由於過多過快的抽液或抽氣或抽吸負壓過大，使胸膜腔負壓驟然增大，壓縮的肺組織快速復張，肺血管也隨之擴張，可很快造成血管外滲，形成復張後肺水腫，處理按急性肺水腫處理