中西醫結合 治療糖尿病

本期對話：董萍

市中醫院內分泌科住院醫師

糖尿病是一種常見的內分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環境因素相互作用引起的臨床綜合征，以高血糖為主要標誌。基本病理生理為各種原因造成胰島素相對(ⅱ型糖尿病)或絕對缺乏(ⅰ型糖尿病)，以及不同程度的胰島素抵抗，引起糖、蛋白質、脂肪和繼發的水、電解質代謝紊亂。臨床上可見煩渴、多尿、多飲、疲乏、消瘦等表現。病程冗長，病變累及全身包括腦、心血管、腎、神經、視網膜、皮膚及足，危重時可發生酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷、腦血管疾病、心肌梗死、慢性腎功能不全等，常易並發化膿性感染、尿路感染、肺結核等，嚴重威脅病人生命。

糖尿病目前診斷標準為：空腹血糖（fpg）≥7.0mmol/l或葡萄糖耐量試驗2h血糖≥11.1mmol/l。

目前糖尿病仍是世界醫學界尚未攻克的難題，無論是西醫西藥，還是中醫中藥都只能控制病情，無法根治。一直以來，市中醫院都在積極探索將中醫和西醫治療中的特點和優勢有機結合，儘快降低血糖，有效改善臨床癥狀，阻止併發症的發生和發展。

現在通行的糖尿病規範療法由飲食、運動、藥物、血糖監測、健康教育和心理治療五部分組成，俗稱「五駕馬車」。目前常用藥物有胰島素、磺脲類、格列奈類、二甲雙胍、糖苷酶抑製劑、胰島素增敏劑和dpp-4抑製劑等。不可否認西藥降血糖的作用迅速而明顯，這是中藥無法比擬的。可是有相當一部分的病人，採用上述療法後，異常升高的血糖雖得到控制，但還是有口乾舌燥、精神疲倦、四肢乏力等不適癥狀。此時則可以配合中藥治療，中醫治療糖尿病是以整體觀念、辨證論治為主，採用益氣養陰、清熱活血等治療原則，調整人體內環境，改善患者代謝狀況。經過全身綜合調治後，癥狀會明顯改善。

市中醫院內分泌科專家經過多年的臨床經驗總結出一套中西醫結合的治療方法，以西藥控制血糖，輔以中藥，既可減少口服降血糖西藥或胰島素的用量，又可改善機體代謝及微循環等狀況，緩解癥狀，共同抑制或延緩併發症的發生和發展。

（湯建明楊泠）