膻中穴治療哮喘

06-30

【位置】在胸部，當前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點。

【解剖】血管分布同中庭。分布著第四肋間神經的前皮支。

【主治】氣喘，胸痛，胸悶，心悸，乳汁少，呃逆，噎膈。現多用於支氣管哮喘，支氣管炎，食管狹窄，肋間神經痛，心絞痛，乳腺炎等。

【案例】1便秘。臨床表現為大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，胸腹脹滿，納呆，苔薄膩，脈弦，屬於氣秘者為治療對象。操作：(1)點穴：患者仰卧位，取膻中穴定位，用拇指尖點擊按壓穴位，以患者有酸、麻、脹、痛等感覺為度，時間30 秒。囑患者配合做呃逆動作。(2)按摩：用中指指腹按摩膻中穴，做順時針環形揉動100次，或從上到下按摩100次，時間2 分鐘。每天點穴按摩一次，7次為一療程。療程間隔兩天。（3）切忌用蠻力，按摩盡量不用自下向上的方式。此辦法簡便易行，患者平時自己按揉就可以收到疏理氣機的效果。

2心動過緩。竇性心動過緩屬中醫學「心悸」「怔忡」「胸痹」範疇，臨床以心悸、胸悶乏力、脈遲或結代為主。竇性心動過緩是中老年人常見的心律失常，患者由於心排血量不足出現臨床癥狀而需要治療，通常應用阿托品、麻黃鹼、異丙腎上腺素等藥物治療，但長期應用效果不佳，且有明顯的不良反應，甚至導致嚴重的後果。而安置心臟起搏器，並不為所有患者接受。艾灸膻中穴的方法，既有明顯的效果，又沒有風險和痛苦，所以更易被患者所接受。臨床表現：① 心動過緩和心律不齊：心率在平靜狀態下32～60次／分，伴有不同程度的心律不齊；②一般表現為頭暈、乏力、記憶力減退、反應遲鈍、失眠等，比較嚴重的表現為心絞痛、胸悶、氣短，輕微活動或情緒不好時諸症加重。操作：取一塊厚約2 毫米的薑片，置於膻中穴上，將預先做好的黃豆大的艾炷放於薑片上，點燃後有燒灼感時，重新換1個艾炷，每次灸7壯，每日1次，10次為一療程，療程間休息3天，治療2個療程後觀察效果。治療期間囑患者注意休息，保持情緒平穩。

3哮喘。哮喘是一種常見的、發作性的肺部過敏性疾病，中醫稱之為「喘息」應用針灸膻中穴配拔火罐治療哮喘取得滿意效果。取穴：主穴膻中，配穴肺俞。操作：令病人先取仰卧位而後俯卧，毫針由上向下平刺膻中穴，進針1～l-5寸深，再選用2根長毫針，由上向下斜刺肺俞穴進針2--2.5寸深，中等強刺激，平補平瀉手法，留針30分鐘，每5分鐘行針1次．起針後，在膻中與肺俞穴上拔火罐10分鐘，應使患者皮膚穴位紅潤充血，不起泡，並防止燒傷皮膚。施針時，要求每個穴位有酸沉、麻木、脹痛、熱及觸電樣感覺。病人在本科針治與拔火罐之後，再帶艾條回家自灸。囑病人施灸時對準穴位，以溫熱感為度每穴灸20分鐘。

【刺灸法】橫刺0.3--0.5寸，可灸。

【配伍】

1配華蓋，有理氣化痰，止咳平喘的作用，主治短氣不得息，咳喘。

2配厥陰俞，屬俞募配穴法，有寬胸利氣，寧心安神的作用，主治心痛，失眠，怔忡，喘息。

3配大陵、委中、少澤、俞府，有通經活絡，清熱止痛的作用，主治乳癰，胸痛。

4配少澤，有通經活絡，益氣養血的作用，主治乳少，胸脅悶脹。

【文獻摘要】

《難經》：上焦者，在心下下鬲，在胃上口，主納而不出，其治在膻中。

《普濟》：膻中為氣之海，然心主為君，以敷宣散令。膻中主氣，以氣有陰陽，氣和志適，則喜樂由後；分布陰陽，故官為臣使也。

《圖翼》：禁刺，灸七壯，刺之不幸，令人夭。

《大成》：足太陰、少陰、手太陽、少陽、任脈之會。