哺乳期間出現急性乳腺炎可怎麼辦？

一旦發現得了急性乳腺炎，很多人擔心西藥副作用不是去醫院看，而是選擇一些民間偏方，嘗試了一段時間加重變成膿腫了，花了冤枉錢不說，更重要是耽誤了病情。

急性乳腺炎是指乳腺的化膿性感染，多見於哺乳期的婦女，初產婦更為常見。乳汁淤積是發病的重要原因，乳頭破損是細菌入侵的主要途徑。

金黃色葡萄球菌感染者多為乳腺深部膿腫，鏈球菌感染常引起瀰漫性蜂窩織炎。

1.有哪些常見的病因

一方面，乳汁淤積很可能導致入侵細菌的繁殖生長，而導致乳汁淤積的原因主要有乳頭髮育不好，妨礙哺乳，而乳汁分泌過多或嬰兒吸乳少、哺乳姿勢不正確、乳腺管不通暢等也會造成乳汁淤積。

而另一方面，細菌也可能常由乳頭破損、皸裂處入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患有口腔炎吸乳時，細菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小葉而發生感染。

2、有什麼不適表現嗎

早期患者感乳房脹痛，繼而局部皮膚髮紅，出現硬塊，壓痛明顯。可有寒戰、高熱燒、腋窩淋巴結腫大、白細胞計數增高等。治療不當常引起化膿。

3、急性乳腺炎變成了乳腺膿腫怎麼辦？

急性乳腺炎到了膿腫形成階段，就需要及時切開引流。切口的大小和位置以保證出膿通暢為原則。因為乳房膿腫常為多房性，需用手指分開多個膿腔的結締組織間隔，引流才能通暢。乳房深部的膿腫，以高熱、寒戰為主症，局部紅腫不明顯，更無波動感，可先做穿刺抽膿試驗，證實有膿後再行切開。

乳房膿腫最好不要等待自行破潰，因為膿腔常為多發或此起彼伏，自潰的破口不能徹底引流。一般來說化膿性乳腺炎只要膿液出凈，發熱自退，以後就進入傷口癒合期，隔日換藥，傷口多在一月內癒合。

4、發炎了的奶還能吃嗎？

在乳腺炎早期，可以母乳餵養或只用健側哺乳，因為停止哺乳不僅影響嬰兒餵養，而且還增加了乳汁淤積的機會。所以，在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚髮紅時，一定要注意排空乳汁

除了給孩子餵奶，還可以用抽吸的方法排空乳房，也可應用手法或器具擠奶，盡量將乳汁排空是最有效的措施；同時，可以局部理療和熱敷，這對早期炎症有效。如高熱或使用解熱鎮痛性藥物或用抗生素後，則建議停止母乳餵養。

而當乳腺局部化膿時，患側乳房應停止哺乳，並通過擠奶或吸奶器抽吸的方法將乳汁排盡，避免乳汁殘存引起新的感染，並及時切開引流，堅持換藥，以促進傷口儘快癒合；與此同時，仍可讓孩子吃另一側健康乳房的母乳。只有在感染嚴重或膿腫切開引流後，發生乳瘺時才應該完全停止哺乳，並按照醫囑積極採取回奶措施。

5、如何有效預防急性乳腺炎？

做好哺乳前的準備：乳母應採取舒適鬆弛的喂哺姿勢，若有奶脹或乳汁淤積應將患側乳房濕熱敷3—5分鐘並做乳房按摩，拍打或揉動硬結的凝塊，再用手或吸奶器擠出足夠的奶汁使乳暈變軟，以便嬰兒正確的吸吮乳頭和大部分乳暈。發現乳頭凹陷，要經常用手或吸奶器輕輕拉出，以便嬰兒吸吮。

注意哺乳的方法：每次餵奶應交替改變抱嬰兒的姿勢，讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內，吸完一側再換另側。每次都應將奶吸空。若不能吸空或奶脹，可用手擠或吸奶器拔空。若嬰兒含乳頭睡時或含乳不放時，母親可用食指輕輕按壓其下頜，溫和地中斷吸吮，避免牽拉乳頭。哺乳後擠出少許乳汁塗在乳頭和乳暈上，能預防和修復乳頭皸裂的表皮。

產婦保持舒暢的心情與良好的作息習慣：產婦心情舒暢可有效地避免肝氣鬱結而引起的乳汁壅阻不暢，並要學會與嬰兒同步休息。下床活動時選擇穿寬鬆的棉質內衣和胸罩，合適的內衣可將乳房托起，改善循環，減輕奶脹癥狀。

本期小編：馬帥 北京朝陽醫院急診科

審稿人：郭樹彬北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博導

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會候任主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員