腰痛循證針灸處方
處方參考2014年中國針灸學會發布的《腰痛循證針灸臨床實踐指南》
循證指南系列
西醫診斷標準:肋弓以下至臀橫紋以上部位的疼痛及不適感,可伴或不伴有下肢疼痛;
無可識別的明確病理學改變。
中醫辨證分型標準
濕腰痛:腰部有受寒史,天氣變化或陰雨風冷時加重,腰部冷痛重著,酸麻或拘攣不可俯仰,或疼痛連及下肢。
濕熱腰痛:腰部疼痛,重著而熱,暑濕陰雨天氣癥狀加重,活動後或可減輕,身體困重,小便短赤,苔黃膩,脈濡數或弦數。
瘀血腰痛:腰部有勞損或陳傷史,晨起、勞累、久坐時加重,腰部兩側肌肉觸之有僵硬感,痛如針刺,痛處固定不移。
腎虛腰痛:腰痛以酸軟為主,隱隱作痛,喜按喜揉,腿膝無力,卧則減輕,反覆發作,乏力易倦,脈細。
取穴
主穴:
腎俞、大腸俞、委中、阿是穴(即腰骶部腰痛點)、L1-5夾脊穴。
辨證配穴:
寒濕腰痛配腰陽關、陰陵泉、崑崙
濕熱腰痛配三陰交、三焦俞、曲池
瘀血腰痛配水溝、三陰交、陽陵泉
腎虛腰痛配命門、關元、太溪、復溜
根據疼痛部位所屬經絡配穴:
足太陽膀胱經配絕骨(懸鐘)、崑崙、承扶、殷門、承山
少陽膽經配環跳、風市、陽陵泉、丘墟
足陽明胃經配足三里、髀關、伏兔、解溪
操作方法
針刺腎俞、大腸俞、委中,稍向內斜刺或直刺0.5~1寸,待有麻脹感即停止進針。針刺夾脊穴,進針後捻轉提插,以腰肌出現緊握針體感為度。其餘各穴依照「虛則補之,實則瀉之」的原則,行平補平瀉法,緩慢均勻地提插捻轉,得氣為度,留針20~30min。
合併治療方法寒濕型、腎虛型腰痛配合溫針灸腰陽關或飛揚。患者俯卧位,常規無菌操作後,用規格為0.3mm×40mm毫針直刺主穴,得氣後,將1寸長的一段艾條置於針炳上點燃,行溫針療法,燃盡一段為1壯,每穴灸1壯,留針20min。
瘀血型腰痛、委中穴處經脈迂曲明顯者配合委中穴刺絡拔罐放血。患者俯卧位,常規無菌操作後,用規格為0.3mm×40mm毫針直刺主穴,得氣後留針20min,期間用采血針散刺委中至微出血,然後以委中為中心拔火罐,留置5~10min,以拔罐後皮膚表面呈暗紫紅色為宜。起罐後用無菌棉球擦拭拔罐部位上的滲出物及血跡,使其自然乾燥。
腰痛伴有下肢麻木或疼痛劇烈者配合電針夾脊穴。患者俯卧位,常規無菌操作後,用規格 為0.3mm×40mm毫針直刺主穴,得氣後依疼痛部位於相應夾脊穴接電針儀,波形為疏密波,強度以引起肌肉明顯收縮或患者能耐受為度,留針30min。
療程:
毫針針刺、溫針灸及電針療法均為每日或隔日1次。刺絡放血拔罐每周1~2次。治療4周。
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