抑鬱症（3）

總的來說，心理療法的具體作用目前來說還是較難去評價，因為心理療法不像是藥物療法，可以設一個安慰劑組作為對比，最後看結果就能分析出藥物的作用是否比安慰劑好而得出藥物是否有效的結論。在心理療法研究中，等待列表的病人一般會被用來作為類似「安慰劑」小組來與接受治療的病人進行效果對比。大體上，結果表明接受心理療法的患者，對比等待列表中的病人的話，病症的確有所減輕。在重度抑鬱症中，有證據表明認知行為治療_百度百科 ，行為治療_百度百科 ，人際心理治療（IPT：interpersonal psychotherapy）能起到治療效果，而這些治療方式之中，只有認知行為治療能起到減少複發的作用。而其他的方式，比如婚姻治療_百度百科 ，心理動力學療法， 諮詢或者自助方式的效果並沒有體現出顯著的治療效果。但是對於輕度抑鬱症或者嚴重的重度抑鬱症，心理療法的效用並不是非常明確和顯著。

認知行為療法，行為治療和人際心理治療在對輕度到中度抑鬱症的成人患者中的療效與抗抑鬱藥物相似，但是是否對重度抑鬱患者與青年的治療有效目前仍然沒有定論。只有非常有限的證據表明心理治療對13歲以下的兒童有效。在最初的治療過程中，根據患者對藥物或者心理治療的偏好與需求來決定療法同樣對治療會有積極的幫助。

在輕度到中度的抑鬱症中，結合藥物與心理治療的方式並沒有比單一使用心理治療有效，但是對於中度到重度抑鬱症的話，結合兩種方式可能會效果更好，證據表明在重度抑鬱症中，兩者結合的效果比單一使用藥物的效果要好。在青年患者中，大部分的研究認為結合藥物與心理治療並沒有比單一使用藥物治療的效果好，儘管結合療法可能在最初對藥物反應不佳的情況下更有效。

防止複發

抑鬱症患者在結束治療後的最初幾個月里複發的幾率非常的高，然後這個幾率會隨著時間遞減。其他與複發相關的因素有：殘留癥狀，之前的發病次數，持續時間，嚴重程度，對治療的反應程度以及有沒有精神病。在老年人中，由於老人有很大可能同時患有其他疾病，所以複發幾率也較高。抗抑鬱藥物大約能減少70%的複發幾率，在停葯之後的6個月時間內複發幾率是最高的，有少量證據表明較高劑量的SSRI藥物比最低有效劑量的SSRI藥物能更好的防止複發。

鋰同樣具有與SSRI相似的防止複發的效果，不過證據不太充足。有部分證據表明將鋰與抗抑鬱藥物相結合的話效果會比單一的抗抑鬱藥物要好，但是這個效果可能是在需要鋰的病人或者是在接受電擊療法後有很高的複發幾率的病人中更為明顯。相比於抗抑鬱藥物，鋰能減少自殺幾率。

在認知療法之後，應該還需要有持續1-2年的後續治療，有少量的證據表明持續使用藥物的效果比停止用藥要好。在認知療法之後後續跟上抗抑鬱藥物治療的話能增加患者完全康復的幾率並且能減少之後1-3年患者複發的幾率。如果將人際關係療法與抗抑鬱藥物結合的話能減少短期的複發幾率，同樣的，在人際關係療法結合藥物治療的話效果同樣比單一的藥物或者心理療法要好。

而對於電擊療法，在超過6個月的時間持續性的接受電擊治療的話同樣能有與藥物相似的效果，比單一的療法效果要好並且可以更好的防止複發。

總結

這個專題到這裡也就結束了，總的來說，應對抑鬱症的關鍵在於藥物治療與心理治療缺一不可，並且對於藥物的使用不應該自作主張，要謹遵醫囑，即使是發現副作用很強身體受不了，也應該去向醫生諮詢而不是自己擅自停葯，因為停葯的話很容易導致前功盡棄並且很可能使病情更為嚴重。

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