【疾病診療】第一章 高血糖基本知識

隨著生活水平的提高，許多人吃得越來越好、動得越來越少，相應地則導致血糖越來越高，從而患上了「富貴病」——高血糖。高血糖嚴重影響人的正常生活和身體健康，必須引起足夠的重視。當血糖高於正常時稱為高血糖。如果這種狀況存在，對人體的各部分均有害。病人會感到全身不適，常有疲倦、口渴、大量飲水、大量排尿等表現。第一節什麼是血糖一、了解血糖血糖，即血液中的糖，一般是指葡萄糖。葡萄糖為人體內各組織細胞的活動提供重要能量。因此，為了維持體內各器官組織的需要，血糖必須保持在一定的平衡水平。二、人的正常血糖值由於人體的血糖值在餐前餐後有明顯的變化，所以人體的正常血糖值，通常是指空腹狀態下的數值。正常人的空腹血糖一般維持在3.2～6.1l/l（毫摩爾/升），餐後半小時到1小時之間一般在10.0l/以下，最多也不超過11.1l/l，餐後2小時又回到7.8l/l。血糖含量維持在一個正常的水平，對於保證機體各組織器官特別是腦組織的正常機能活動極為重要，腦組織主要依靠糖有氧氧化供能，所以腦組織在血糖低於1/3～1/2時，即可引起機能障礙。而血糖過高，也有很大的危害。三、影響血糖的因素人體正常血糖值有一個合理的範圍，超過這個範圍，即為高血糖，低於這個範圍，即為低血糖。那麼，在或病理情況下，哪些因素可以影響人體的血糖水平呢？（1）心理因素一些不良的心理因素，如恐懼、焦慮、抱怨、依賴、失望等，都可能導致血糖異常，長期存在更是對血糖控制不利。（2）知識因素對血糖缺乏足夠的了解和重視，是導致血糖異常的一個不容忽視的因素。（3）治療因素治療必須因人、因時、因病情而異。若制定目標過高，一味追求嚴格控制，則發生低血糖的風險增大；若制定目標過低，則血糖不能得到應有的控制，導致血糖長期過高。（4）飲食因素適量的均衡飲食對控制血糖非常重要。飲食不注意控制，會導致血糖居高不下難以控制；飲食過於控制，又會導致低血糖或者營養不良發生。（5）運動因素適當的有氧運動對控制血糖有益。而過於劇烈的運動，可能因為過度消耗而引發低血糖，亦可能因為引起應激反應而導致血糖增高。（6）藥物因素包括病情與藥物種類和劑量不相稱、藥物配伍不當、中西藥復方的濫用，都會造成血糖失控、波動過大或發生低血糖。（7）疾病因素如急性感染和外傷，常因應激導致血糖惡化，如果處理不當，易導致血糖居高不下。（8）儀器因素血糖自我監測對於血糖控制非常重要，但是使用者的掌握程度和儀器的品質影響其結果。一個不準確的結果會錯誤地指導治療，導致血糖居高不下或低血糖的發生。（9）身體因素長期控制不良和病程長的患者常常有不同程度的慢性併發症。重要臟器功能受損，比如肝、腎功能損害容易導致患者發生低血糖；腦血管疾病者因認知能力下降，亦影響血糖的控制。四、低血糖簡述低血糖，醫學上又叫低糖血症，是指血液中葡萄糖濃度低於正常的一種臨床現象，病因多種，發病機制複雜。成年人血糖低於2.8l/時，可認為是血糖過低。低血糖的癥狀有：虛汗，腦暈，心跳加快，眼冒金花，顫抖，飢餓感，無力，手足發麻，說話含糊不清，煩躁，性格改變，定向障礙，癲癇發作，昏迷等。對於低血糖者，一般來說，需要進食糖或果糖1～2粒，麵包1～2片或餅乾5～6塊，果汁或含糖飲料半杯，飯、粉、面一小碗。一般15分鐘內癥狀緩解，不緩解應到醫院處理。低血糖防重於治。按時進食，生活規律；運動量恆定；常測血糖；隨身帶糖果以備用；不可隨便增加藥量；每次用胰島素均應仔細核對劑量等，都能有效預防低血糖的產生。第二節綜述高血糖一、什麼是高血糖高血糖是指血糖值超出正常範圍。既然葡萄糖為人體所需，那麼，高血糖是否對人體有好處呢？短時間、一過性的高血糖對人體無嚴重損害。例如，在應激狀態下或情緒激動、高度緊張時，人體會出現短暫的高血糖；一次進食大量的糖，也會出現短暫的高血糖。但是，高血糖長期存在，就會使人體各臟器及組織發生病理性改變，對健康構成嚴重威脅。二、高血糖的危害高血糖對人體的危害，主要體現在以下幾個方面：（1）疲乏無力由於胰島素缺乏，最終導致糖直接從尿液排出，造成體內能源的浪費，結果形體消瘦，體重減輕。這種情況超過規定的界限，就是糖尿病了。（2）代謝紊亂高血糖時，除了水、電解質代謝紊亂，體內的蛋白質、脂肪均出現代謝紊亂，可引起各種併發症。（3）影響生活血糖較高會出現頭暈、失眠、多汗、記憶力下降、情緒低落、四肢麻木疼痛等，嚴重影響工作和生活質量。（4）危害器官過高的血糖對各個器官均不利，如心腦血管病的發病率、死亡率增高，長期高血糖還使周圍血管、神經發生病變，使下肢感覺減遲或缺失，皮膚易於感染。高血糖還威脅著病人的眼睛，導致視網膜病變和白內障，重則導致失明。三、哪些人易患高血糖概括而言，以下人群易患高血糖：（1）肥胖者；（2）高熱量飲食、喜吃肥甘厚味者；（3）喜吃甜食或含糖量較多食物者；（4）體力活動或體育鍛煉較少者；（5）生活壓力大或精神持續緊張者；（6）嗜煙酗酒者；（7）年齡大於40歲者；（8）有糖尿病家族史者；（9）已經患有高血壓、血脂異常或早發冠心病者；（10）懷孕時曾有過血糖升高或生育巨大兒的女性；（11）長期使用一些影響糖代謝藥物者，如糖皮質激素、利尿劑等。四、高血糖的種類高血糖的臨床分型方法有多種。例如，由美國衛生研究院提出的，為1980年世界衛生組織高血糖專家委員會所採納的分型方案。將高血糖主要分為胰島素依賴型和非胰島素島素依賴型。1999年世界衛生組織將原胰島素依賴型高血糖命名為1型，非胰島素依賴型命名為2型。此外，高血糖另一種分型方法是根據患者的發病年齡、病情輕重及胰島功能來分型，這種方法臨床上經常採用。（1）按發病年齡分型1幼年型，又稱不穩定型。常呈脆性高血糖，多在15歲以前發病，有家族史，發病急，病情極不穩定。2成年型，又稱穩定型。多在40歲以上發病，起病緩慢，癥狀較輕，一般飲食控制或投用口服降血糖葯，病情可迅速好轉。（2）按病情輕重分型1輕型，多為成年型。空腹血糖常在8.4l/以下，一般單純用飲食控制即可。2重型，以幼年型多見。空腹血糖常在8.4l/以上，易出現酮症酸中毒及其他併發症，此型必須加用胰島素治療。3中型，介於輕、重二型之間。（3）按胰島素分泌多少分型1胰島素分泌絕對不足，屬胰島素依賴型。可用飲食療法與胰島素終身替代治療。2胰島素分泌相對不足，屬非胰島素依賴型。用飲食和運動療法或口服降血糖葯治療，可控制病情。五、高血糖不一定是糖尿病眾所周知，高血糖是糖尿病的主要特症之一，但體檢時發現血糖高於正常值時可不要隨隨便便就給自己戴上糖尿病的帽子。因為糖尿病雖然表現為血糖升高，但並不是所有的血糖升高都是糖尿病。如下列情況均可表現為血糖升高，但均不是糖尿病。（1）肝炎、肝硬化等各種肝臟疾病引起肝糖原儲備減少時，可出現餐後血糖一過性升高。如積極治療肝臟疾病，血糖便可恢復正常。（2）應激狀態下的急性感染、創傷、腦血管意外、燒傷、心肌梗死、劇烈疼痛等，此時胰島素拮抗激素、促腎上腺皮質激素、腎上腺髓質激素、生長激素（這些激素均具有升高血糖的作用）等分泌增加，胰島素分泌相對不足，使血糖升高。當應激狀態消除後血糖會降至正常。（3）飢餓時和慢性疾病患者體力下降時，可引起糖耐量減低，使血糖升高。積極治療慢性疾病，改善體質可使血糖恢復正常。（4）服用一些影響糖代謝的藥物如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、速尿、女性口服藥、煙酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一過性的血糖升高。停葯後，血糖會很快恢復正常。（5）一些內分泌性疾病如肢端肥大症、皮質醇增多症、甲狀腺機能亢進症等，可引起繼發性血糖升高。原發病得到有效控制後，血糖可逐漸降至正常。因此，體檢發現血糖升高時，一定要排除引起血糖升高的上述因素，經醫生確診為糖尿病後，方可有針對性地口服一些降糖藥物，千萬不要未經醫生確診就隨便服用降糖藥物。小說MM提供富貴病防治手冊無彈窗高品質全文字章節在線閱讀,高速首發最新章節,文字品質更高,如果覺得小說MM不錯請幫助我們宣傳推薦本站,感謝你的支持!你的每次分享和宣傳都是我們高速首發的動力!
推薦閱讀：