讀懂體檢中的腫瘤標誌物

　　體檢可以篩查健康人群中原位癌以及早期癌症患者，篩查手段除了B超、CT、胃腸鏡、婦檢以外，還有血液檢查中的腫瘤標誌物測定。測定腫瘤標誌物在腫瘤普查、診斷、判斷預後和轉歸、評價治療療效和高危人群隨訪觀察等方面都具有較大的實用價值。然而，那些字母與數字的組合究竟代表著什麼，常常讓體檢者如墜雲里霧裡，為此，上海國賓醫療中心檢驗科主任華冰為讀者逐一解讀常見腫瘤標誌物的測定意義——

　　甲胎蛋白（AFP）：是診斷原發性肝癌的最佳標誌物。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP濃度也可有不同程度升高；生殖胚胎性腫瘤（睾丸癌，畸胎瘤），也可見AFP含量升高，孕婦也可有AFP升高。

　　癌胚抗原（CEA）：屬於廣譜性腫瘤標誌物，是多種腫瘤轉移複發的重要標誌。結腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌，均可見CEA升高。部分良性疾病，如：直腸息肉，結腸炎，肝硬化，肺炎等也有不同程度的CEA水平升高。

　　癌抗原（CA125）：是研究最多的卵巢癌標記物，對卵巢上皮癌也很敏感。對宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌也有一定的陽性率。良性婦科病（盆腔炎、卵巢囊腫等）和早期妊娠也可出現不同程度的血清CA125含量升高。

　　癌抗原（CA153）：主要可作為乳腺癌輔助診斷，對其他惡性腫瘤也有一定的陽性率。

　　糖類抗原（CA199）：是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標；胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA199水平也有不同程度的升高，某些消化道炎症，CA199也會有不同程度升高。

　　癌抗原（CA50）：是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物，因其廣泛存在於胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮內，相比CA199，它的腫瘤識別譜更廣一些，而不是特指某個器官的腫瘤標誌物。CA50在多種惡性腫瘤中均可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，其他為肝癌、卵巢與子宮癌和惡性胸水等。對胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。

　　糖類抗原（CA242）：用於胰腺癌、大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清，CA242含量也可見升高。

　　胃癌相關抗原（CA724）：是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，若與CA199及CEA聯合檢測，檢出率更高。

　　鐵蛋白（SF）：鐵蛋白升高可見於急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌等。

　　前列腺特異抗原（PSA）、遊離前列腺特異性抗原（FPSA）：主要存在於前列腺組織中，女性體內不存在。結合FPSA/PSA比值，是鑒別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標。

華冰本版圖片TP

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