中醫【五積散】加減治療寒飲宿食停滯胃脘痛
06-30
【案例追蹤】某男,39歲,自述胃痛怕冷已5年余,常因受涼、酒食不節、吃生冷食物誘發。對症服用附子理中丸、溫胃舒,並配合西藥三聯、四聯療法,諸症時輕時重,久治未愈。因患者工作環境較陰冷潮濕,所以胃痛常犯。近因勞累、飲食不節,胃痛複發。
【刻診】:胃脘痛,劍突下尤甚,脘痛脹滿,噁心欲吐,嘔吐痰涎,腸鳴欲泄,四肢怕冷,舌苔白膩,脈沉遲。胃鏡示:膽汁反流性胃炎伴糜爛;胃角潰瘍。病理送檢:輕度不典型增生伴腸化,潰瘍形成。
【辨證】為寒飲宿食停滯胃脘,
【治法】以調中順氣,散寒消滯,理血和胃。
方用【五積散】加九香蟲化裁:肉桂3克,炒白芍15克,姜半夏9克,陳皮3克,枳殼10克,蒼朮9克,乾薑6克,厚朴10克,茯苓10克,當歸9克,川芎9克,炙甘草6克,桔梗3克,白芷12克,麻黃4克,九香蟲6克,生薑2片,蔥段2根,
三劑後自覺胃內熱氣較盛,疼痛大減,噁心、嘔吐稍平。葯已中的,去桔梗,續服14劑,諸症平息。
【評按】:本案患者生活起居失宜,久處陰冷潮濕之地,復加飲食失節、暴飲暴食以致胃納過盛,積滯胃脘,腐化無能,宿食停滯,損傷脾胃;胃氣壅滯,脾運失職,寒濕內生,痰飲聚滯,氣機郁滯,胃失和降,引發胃痛。
《素問·痹論》言:「飲食自倍,腸胃乃傷。」《素問·舉痛論》言:「寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,故小絡急引,故痛。」採用五積散加九香蟲,溫散表裡之寒邪,理脾和胃,溫化痰濕,消食通積,脾升胃降,氣機有序,故效顯。
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