帕金森病和帕金森綜合征、老年痴呆不是一種病！

　　很多人對帕金森的「恐懼」多是因為覺得這是個怪病，其實，帕金森沒那麼可怕，它就是一種慢性病，通過神經內科、神經外科、康復科共同為患者制定合理的治療方案，患者的健康、生活質量還是很有保障的。

　　確診先搞清是帕金森病還是帕金森綜合征

　　很多人會把帕金森病和帕金森綜合征相混淆，甚至會把帕金森病和老年痴呆混淆。

　　帕金森病(PD)是一種常見於中老年的神經系統變性疾病，多在50-65歲開始發病。帕金森病指原發性疾病，不是由於其他原因導致的帕金森樣表現。而帕金森綜合症是指因其他疾病(腦血管疾病等)導致的帕金森樣表現，比如走路慢、動作僵硬等等。那麼還有一些帕金森疊加綜合症，是由於其他神經系統的慢性退行性病變導致的，患者除了有帕金森的癥狀之外，同時還有其他的神經系統的一些表現，這類也不能叫做原發的帕金森病。

　　就診提示：

　　首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師姜鳳英：確診帕金森有一套專業的、規範的流程，沒有哪個大夫能夠輕而易舉的就確定某位患者是不是帕金森。有癥狀的患者一定要到專科門診去，首先最重要的是診斷是帕金森綜合征還是帕金森病。

　　內科藥物治療有蜜月期和開關現象

　　目前通過內外科聯合可以為帕金森患者提供最佳治療方案。一般來說，早期帕金森病患者都會選擇吃藥，從而控制四肢震顫、僵直等運動癥狀。這段時間，藥效非常好，運動功能幾乎能恢復到和正常人一樣，甚至周圍人都看不出這個人患有帕金森病。這就叫做藥物的「蜜月期」，一般會持續4~6年。同時，還會出現「開關現象」，也就是患者吃了葯，比如原來吃一次葯，可以維持三個小時，而現在吃一次葯，只能維持一個小時了。很目前不論是帕金森病還是帕金森綜合征，國內外都沒有根治性的藥物。吃藥的目的主要是改善病人的癥狀。

　　就診提示：

　　首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師姜鳳英：其實對待帕金森，就應該像對待高血壓、糖尿病等慢性病一樣。一些藥物副作用大部分患者可接受。我們很多患者，患病將近二十年，一直吃這些葯，沒之前想像的那麼可怕，病情也控制的很好。

　　外科安裝腦起搏器有最佳時機

　　目前，腦起搏器是帕金森病治療最有效的外科療法。所謂腦起搏器(DBS)手術治療，即腦深部電刺激，是帕金森病外科治療領域裡程碑式的技術。國內外的研究結果以及各類指南一致提出，帕金森患者安裝腦起搏器的最佳時機，就是「蜜月期」剛過，「開關現象」等藥物副作用剛出來時。

　　經過專業評估後，有些情況不能安裝腦起搏器：患者剛發病的這段時間內，還無法明確診斷時，不建議安裝腦起搏器。已經明確的患者，要在專科醫生的評估後排除其他禁忌因素。

　　就診提示：

　　首都醫科大學宣武醫院功能神經外科副主任胡永生：在最佳時機安裝腦起搏器，成功率在95%以上。首先須明確是原發性帕金森病，不是其他疾病引起的帕金森綜合征;其次，患者經合理的藥物治療，明確已到最佳時機。

　　康復康復

　　下面介紹幾個比較康復訓練動作，更多專業訓練建議到專科門診。

　　面部訓練 平時可對著鏡子做皺眉、緊閉雙眼、噘嘴、抿嘴等動作。

　　頭頸訓練 頭向後仰，雙眼注視天花板約5秒鐘，上下運動;頭向下，下頜盡量觸及胸部。

　　手部訓練 每天做手指抓飯等訓練，之後可做些撿花生米等更精細的動作。

　　步態訓練 步態訓練時要求患者雙眼直視前方，起步時先足跟著地，接著足尖著地，跨步要盡量慢，嘴裡輕念「一二一」的口號，兩上肢在行走時盡量前後擺動。

　　語言訓練 要堅持練習舌頭重複地伸出、縮回、左右移動。

　　就診提示：

　　首都醫科大學宣武醫院康復科主任醫師張艷明：帕金森病患者多存在步態障礙、姿勢平衡障礙、語言和吞咽障礙等，可進行相應的康復或運動訓練，康復訓練包括物理治療、作業治療、吞咽治療原、心理治療等等，提高患者的日常活動能力。（健康時報記者 姚欣然 首都醫科大學宣武醫院 孫 琳）