骨髓移植治癌症 「意外治癒」艾滋病

美國一家醫院的研究人員３日宣布，2名為治療癌症而接受骨髓移植的艾滋病患者獲得了意想不到的「副作用」——他們體內的艾滋病病毒似乎被消除了，並且在停用抗艾葯數月後仍未見複發。但研究人員仍謹慎地指出，目前認為艾滋病已治癒仍為時過早。

骨髓移植又獲奇蹟

美國波士頓布萊根婦女醫院7月3日發表聲明說，2名患有淋巴癌的艾滋病患者，在接受骨髓移植前，體內艾滋病病毒很容易就可檢測到，但接受手術8個月後，其體內就檢測不到病毒。今年早些時候，兩人停止服用治療艾滋病的抗逆轉錄病毒藥物。

醫院沒有透露2名艾滋病患者身份。他們一位是於3年前、另一位則是在5年前接受幹細胞移植以取代其產生血細胞的骨髓。美國馬薩諸塞州波士頓布里格姆婦女醫院的HIV（人類免疫缺陷病毒，導致艾滋病）專家蒂莫西·亨里奇曾幫助治療這2位患者，他表示，患者目前已停止抗逆轉錄病毒治療，且沒出現不良反應。其中一位患者已經有15周沒有服用藥物，另一位也停葯7周。亨里奇稱，停葯後至今沒有檢測到任何病毒「死灰復燃」的跡象。

如果這2位「波士頓病人」能保持健康狀態，他們將成為第3位和第4位艾滋病痊癒人士。前2位分別是「柏林病人」蒂莫西·布朗——其已擺脫HIV6年，且是目前醫學界公認的通過骨髓移植「治癒」艾滋病的第一人，以及密西西比州一個出生後就迅速接受抗逆轉錄病毒治療的嬰兒（該嬰兒因母嬰傳播而攜帶艾滋病病毒）。

與首例「治癒」病例不一樣

此次，2名「波士頓病人」使用的療法類似於蒂莫西·布朗接受的治療。亨里奇在一份聲明中說：「這是個振奮人心的結果，但我們尚未證實2人已被完全治癒，還需要至少1年的長期跟蹤來研究骨髓移植手術對艾滋病病毒存在的全部影響。」因為病毒可能會隱藏於「避風港」中——身體的一些部分，比如可能潛伏在患者的腦組織或胃腸道中。

亨里奇表示：「一旦病毒重返人體，則表明這些組織是病毒重要的『藏身之所』，在將來制訂艾滋病治療方案時需要對這個『藏身之所』開展新的研究。」

但無論如何，研究人員和醫生都對該消息感到興奮，尤其是用於「波士頓病人」的療法的一個關鍵部分與「柏林病人」的不同。布朗接受的骨髓來自一名存在罕見基因突變的捐贈者，據稱這種突變使其可抵抗艾滋病病毒，因此布朗的移植類似於使用抗HIV細胞進行基因治療。

而此次的2名患者接受的是正常捐贈者的骨髓。所以，移植的細胞一定是由於抗逆轉錄病毒藥物而免於感染。他們的醫生認為，被稱為移植物抗宿主病的免疫反應，即植入細胞殺死病人自身細胞的移植後反應，可能會清除病人的HIV「避風港」，進而治癒病人。

案例帶來重要經驗

馬里蘭州巴爾的摩約翰斯·霍普金斯大學的移植專家克里斯廷·杜蘭德認為，「波士頓病人」的案例可能表示，目前的抗逆轉錄病毒藥物有足夠的效力來保護移植細胞。「若『波士頓病人』也被治癒，那說明是抗逆轉錄病毒療法保護了植入細胞，而不是基因療法。」她說。

該發現對需要血細胞移植的HIV感染人群非常重要，不過該療法不可能非常廣泛地使用。因為骨髓移植非常複雜，費用昂貴，且死亡率達15％到20％，這項手術對大多數人不適用，並非艾滋病的理想療法。上述2名患者之所以接受骨髓移植，主要是為了治療癌症。

研究人員非常小心，並不會宣稱這些病人已被治癒，但感染HIV的任何人都會從這項研究中受益。「或許要想獲得對大多數患者都可行的治療方案，人類還有很長的路要走。」杜蘭德稱，但每一步都很重要，這些案例會帶給我們重要的經驗。

林小春張冬冬