前交叉韌帶損傷

06-30

膝關節是人體最複雜的關節，由股骨、脛骨、髕骨構成，其內有內外側半月板和前後交叉韌帶。

1.什麼是前交叉韌帶

前交叉韌帶(Anterior CruciateLigament 簡寫 ACL)也叫前十字韌帶是膝關節重要的穩定結構，主要作用是限制脛骨相對股骨的過度前移，它是膝關節的運動損傷中是最容易損傷的韌帶。

2.損傷的機制

好發於年輕喜歡運動的人群，多發於運動損傷，例如：籃球運動員跳起後落地損傷、滑雪過程中膝關節崴傷，足球運動員對抗時的扭傷等損傷。

3.臨床表現

新鮮損傷——膝關節疼痛、腫脹、不能活動

陳舊損傷——膝關節腫脹積血，關節不穩；快跑轉身運動時極易扭傷；–反覆出現膝關節腫脹，恐懼做急停、轉彎等動作；–嚴重時，當走路時也會出現膝關節不穩定的感覺。

4.體格檢查

前抽屜試驗

Lachman試驗

軸移試驗

5.輔助檢查：

普通X線片排除骨折、脫位等骨性損傷

MRI（核磁共振）一定要做

ACL斷裂表現為MRI上信號中斷、水腫或迂曲。

誤區

前交叉韌帶損傷的早期部分人並不影響正常的日常工作或者進行輕度的活動，去醫院拍了X線片沒發現骨折，往往很多人以為沒什麼事情。

可是.......

由於膝關節穩定性明顯受損，不能進行快跑、急轉等動作，如果這時候沒有意識到損傷的嚴重性而進行劇烈的體育活動，將進一步導致半月板損傷、軟骨損傷，嚴重的發展為骨關節病。因此，若發現前交叉韌帶損傷，要根據病情及時治療。

治療：

·保守治療：適用於部分撕裂的類型

通過鍛煉可以保持關節穩定的

·手術治療：完全斷裂，部分撕裂但存在關節功能性不穩者；

同時存在半月板損傷；

ACL關節鏡下重建手術：

用一根新的肌腱重新固定到股骨和脛骨之間，使之起到前交叉韌帶的作用。重建韌帶後，需要佩戴支具3個月，術後就開始戴支具行膝關節屈伸活動鍛煉，慢慢開始康復鍛煉，在術後8-12個月恢復到傷前的運動水平。

總結：

前交叉韌帶對膝關節穩定很重要，一旦損傷影響膝關節穩定，應該儘快手術重建，術後效果很滿意，可以恢復之前的運動水平，並避免半月板和軟骨損傷。