空腹血糖高的三大禍首

06-30

近期空腹血糖高的多起來了有沒有？空腹血糖高不一定是因為降糖藥物劑量不夠，藥物過量也可造成空腹血糖升高。所以應結合全天特別是夜間血糖水平全面分析。常見清晨空腹高血糖的原因有：

1.降糖藥物劑量不足

三餐前後及睡前夜間血糖都增高，提示確系降糖藥物劑量不足，這時應增加藥物劑量。糖尿病與健康示確系降糖藥物劑量不足，這時應增加藥物劑量。

2．「黎明現象」

每天凌晨前後是人體生長激素、腎上腺糖皮質激素等升血糖激素的分泌高峰期，正常人因能分泌足夠的胰島素與之對抗，所以清晨血糖可保持在正常。糖尿病病人的胰島功能低下，胰島素分泌減少，在凌晨升血糖激素分泌高峰時胰島素更顯不足，由此造成的黎明時分的高血糖狀態稱「黎明現象」。表現為白天及睡前血糖控制尚好，但夜間2～3點後血糖開始升高。睡前注射中效或長效胰島素，或在晚餐前加用中效或長效胰島素可控制「黎明現象」。

3.「蘇木傑現象」

這是指午夜前後曾一度發生了低血糖，而清晨反跳性出現的高血糖，這種現象稱「蘇木傑現象」。產生的原因是因晚餐前或睡前降糖藥物過量而造成了低血糖，為糾正低血糖，肌體代償性地分泌對抗胰島素的激素增多，使血糖升高。這時如不測定夜間血糖，僅憑清晨血糖水平就很可能得出降糖藥物劑量不足的結論，結果會越增加藥量血糖越高。發現了夜間低血糖，應及時減少降糖藥物的劑量。

（用藥調整務必在主治醫生指導或知情的情況下進行）

「黎明現象」和「蘇木傑」是引起清晨高血糖的常見原因，但二者的處理相反。所以當清晨空腹高血糖不易控制時，一定要觀察睡前和夜間血糖。通過檢測血糖曲線來觀察空腹高血糖現象確實有實際意義。可以分析空腹高血糖的不同原因。採取不同的治療方案，指導臨床用藥。註：診療用藥請務必在醫生指導和知情前提下，糖友切勿自行調整藥物，以免出現意外。