鶴膝風,痛風(幼科鐵鏡)

<篇名>鶴膝風

屬性：此候由腎氣不足。兩腿細小。膝骨腫大。如鶴膝之狀。治宜屈膝散

屈膝散 治鶴膝．

防風 薏苡仁 牛膝 苦參（女便浸曬） 何首烏（男便浸曬各一錢） 僵蠶 天花粉 荊芥穗（各五錢）肥皂核肉（一兩） 鹿茸（五錢）

李某，男，３１歲。患鶴膝風３月，雙膝關節紅、腫、熱、痛嚴重，行走不便，被迫卧床休息。囑其用芒硝１００ｇ，生大黃５０ｇ，蒲公英２０ｇ，乳香１５ｇ，沒藥１５ｇ。研面醋調外敷，２小時後取下，每日１次。僅用藥２次，雙膝關節腫痛明顯消退，可下地行走。又囑病人用藥５次，雙膝關節紅、腫、熱、痛全消。

來源；《外科大成》卷二。組成:五加皮240克 當歸150克 牛膝120克用法：用無灰酒適量煎，日二服。以微醉為度。主治：鶴膝等風。

四神煎　　出處：《驗方新編》原著清·鮑相璈　 　　組成：生黃芪半斤，遠志肉、牛膝各三兩，石斛四兩，金銀花一兩 　　用法：生黃芪、遠志肉、牛膝、石斛用水十碗煎二碗，再入金銀花一兩，煎一碗，一氣服之。服後覺兩腿如火之熱，即蓋暖睡，汗出如雨，待汗散後，緩緩去被，忌風。 　　主治：鶴膝風。兩膝疼痛，膝腫粗大，大腿細，形似鶴膝，步履維艱，日久則破潰之證。痛而無膿，顏色不變，成敗症矣。 　　功效：扶正養陰祛邪，清熱解毒，活血通利關節。 　　方解：方劑葯雖僅五味，但組方嚴謹，照顧全面，堪稱葯簡量大，功專效宏。黃芪一葯重用，味甘性溫，為補氣聖葯，又善祛大風，並可固表止汗，托瘡排膿。氣乃血帥，氣行則血行，血行風自滅。正氣充足，邪自易除，重用黃芪，用來扶助正氣以統領諸葯直達病所，蠲痹除滯，祛邪外出；牛膝味苦、酸、性平，益陰壯陽，強健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝關節屈伸不利；石斛味甘淡，性偏寒，養陰生津清熱；遠志味辛、苦微溫，補益心腎，以杜絕邪氣內傳之路，預安未受邪之地，又能祛痰消痛腫；金銀花甘寒，清熱解毒之功頗佳，此可消除因瘀而化熱的關節腫痛，且可制約黃芪溫熱之性。總觀諸葯相伍，扶正之功甚強，祛邪之功亦具，真乃補而不滯，清而不寒，大汗而不虛，堪稱為妙方也。

<篇名>痛風

屬性：四肢上或身上一處腫痛。或移動他處。色紅不圓塊。參

差腫起。按之滾熱。便是痛風。治用羌活、獨活、五加皮、威靈仙、秦艽、防風、桂枝、前胡。如下體。加牛膝。各一錢。煎服 。數劑自愈。

邑庠方玉相幼子。左手左足各曲貼肉。痛屈不伸。用前方煎服五劑愈。如大人。須用酒煮。每夜盡量飲。每味一兩

五錢。煮酒約五六斤。飲畢即愈。此余創方。屢效不爽。

<篇名>冷水風

屬性：腳背上與趾上。及解溪鞋帶諸所。塊痛不可言。一痛幾死。用青磚一塊。火內燒紅。以木桶盛之。將老醋澆入磚上。以大人手伴兒腳。懸於磚上蒸之。氣莽則將腳稍遠。氣溫則就磚。桶口以綿絮之類圍塞。不令氣泄。一蒸即驗如神。

鶴膝風者。脛細而膝腫是也。經雲。膝者筋之府。屈伸不能。行則僂俯。筋將憊矣。治宜祛風順氣。活血壯筋。十全大補加杜仲、牛膝、羌活。或五積散加松節。血少虛寒而痛者。四物加荊芥、牛膝。送活絡丹。氣血流動。更服八味丸加鹿茸、牛膝調理。正氣旺而患自除矣。兼風濕者。換骨丹。下利後膝腫痛。風邪乘虛入三陰經也。大防風湯。服藥不能應手者。外用雷火針法。每日淬之。不必著傷肌肉也。方用蘄艾五錢。丁香五分。麝香三分。合研勻。入紙筒中。痛處襯粗紙三五層。點火淬之。以筋脈活動為度。數日自效。又鶴膝風初起。漫腫不紅。屈伸不便者。乘未潰時。用陳年芥菜子研細。以薑汁、蔥涕和白蜜。調塗一伏時。患處起 。 干脫皮自愈。上二法。若膿成者。不可用也。婦人鶴膝風證。因胎產經行失調。或郁怒虧損肝脾。而為外感所傷。或先肢體筋攣。繼而膝漸大。腿漸細。如鶴膝之狀。若腫高赤痛者易治。漫腫不赤痛者難治。二三月潰而膿稠者易治。半載後潰而膿清者難治。誤用攻伐。復傷元氣。尤為難治也。大要當固元氣為主。若食少體倦者。六君子湯。晡熱內熱。寒熱往來者。逍遙散。發熱惡寒者。十全大補湯。少寐驚悸者。歸脾湯。月經過期者。補中益氣湯。月經先期者。加味逍遙散。腎水虛弱者。六味地黃丸。腎虛風襲者。安腎丸、腎氣丸參用。凡潰後當大補脾胃。若膿出反痛。或寒熱煩渴等證。皆屬氣血虧損。一於培補。庶保終吉。

喻嘉言曰。鶴膝風者。即風寒濕之痹於膝者也。如膝骨日大。上下肌肉日枯。且未可治其膝。先養血氣使肌肉漸榮。後治其膝可也。此與治偏枯之證。大同小異。急溉其未枯者。使氣血流行而復榮。倘不知此。但用麻黃、防風等散風之葯。鮮有不全枯者。故治鶴膝風而急攻其痹。必並其足痿而不用矣。古方治小兒鶴膝風。用六味地黃丸加鹿茸、牛膝。不治其風。其義是善。蓋小兒非必為風寒濕所痹。多因先天所稟腎氣衰薄。陰寒凝聚於腰膝。故以六味丸補腎中之水。以鹿茸補腎中之火。以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋。此治本不治標之良法也。

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