流動的子宮內膜隨處紮根

　　女性的子宮內膜是一種非常神奇的組織，它可以周而復始地生長，行使著月經、受孕等功能。但是你可能不知道，子宮內膜一旦「逃」出子宮，在盆腔、腹腔里「安營紮寨」，它過強的「生命力」就會惹出無窮無盡的麻煩，甚至剝奪女性做母親的權利。

　　案例：

　　劉暉(化名)怎麼也想不到，兩年前的一次人工流產，差點讓她失去了做母親的機會。

　　兩年前，28歲的劉暉婚後不久就發現自己懷孕了。但因為種種原因，她沒有要這個孩子，而是做了人工流產手術。從那以後，她每次來月經時都會下腹疼痛，月經量也增加了很多。但劉暉一直沒當回事，疼得厲害了就吃兩片止痛藥。今年，劉暉和丈夫商量好準備要孩子，卻怎麼也懷不上了，這才趕緊到醫院求診。

　　「輸卵管造影顯示，劉暉雙側輸卵管暢通，但存在粘連、扭曲的情況，卵巢有陰影。」鄭大一附院婦科主任史惠蓉說。她又安排劉暉做了進一步的腹腔鏡檢查，發現劉暉卵巢內存在子宮內膜異位囊腫，卵巢、輸卵管、腸子都已經粘連在了一起。「這是典型的人工流產引起子宮內膜異位症。」史惠蓉說，人工流產過程中子宮內膜碎片可能被壓進盆腔，之後到處紮根生長，從而引起盆腔內器官粘連等一系列癥狀。劉暉就是如此，子宮內膜異位發生在卵巢部位形成囊腫，囊腫影響了卵巢的排卵功能，扭曲的輸卵管更影響了卵子的運輸，因此才讓劉暉現在無法懷孕。

　　弄清病因後，史惠蓉在腹腔鏡下為劉暉剝除了囊腫，又把粘連在一起的器官分開、扭曲的輸卵管複位，同時局部使用防止粘連的藥物。鞏固治療3個月後，劉暉成功懷孕。

　　病因

　　「流動」子宮內膜隨處紮根

　　「子宮內膜異位症是一種常見的婦科病，而且現在發病率越來越高。」史惠蓉介紹，正常情況下，子宮內膜生長在女性的子宮腔內，每個月按時脫落隨血液排出體外，形成月經。如果由於某種原因，一些子宮內膜碎片轉移到卵巢、盆腔、腹壁等其他器官或組織上開始生長，就形成了子宮內膜異位症。「這種病顧名思義，就是子宮內膜組織離開子宮腔，到其他部位生長。」史惠蓉說，生長在子宮外面的叫子宮內膜異位症，生長在子宮本身肌肉層的叫子宮肌腺病。

　　她介紹，子宮並不是一個密閉的空間，而是通過左右兩側的輸卵管與盆腔相連，這也就成了子宮內膜「出逃」的兩條通道。「子宮內膜異位症的發病原因，目前醫學上還沒有確切的結論，但臨床證明跟經血逆流、人工流產、免疫因素等有關。」史惠蓉說，在人工流產手術中，宮腔與盆腔內的壓力不平衡，刮宮造成的子宮內膜碎片很容易通過輸卵管被吸入盆腔、腹腔，進而「生根」。「不過這也跟個人的免疫能力有關，做人工流產手術的人很多，卻不是人人都會得子宮內膜異位症。」

　　也有人的子宮內膜異位症是分娩造成的，「剖宮產把胎兒取出時，可能會帶出來一些子宮內膜組織，掉落在手術切口上或盆腔中。順產時，子宮內膜組織也可能被胎兒帶到會陰的側切傷口上。」史惠蓉說，此外，一些先天性的生殖器官畸形也會引起子宮內膜異位症，如宮頸閉鎖、陰道閉鎖、陰道橫隔等，這種病人脫落的子宮內膜不能隨經血順利排出體外，更容易沿輸卵管逆流到盆腔和腹腔。

　　危害

　　40%患者伴發不孕症

　　「子宮內膜是一種反覆再生的組織，特別容易紮根生長。」史惠蓉說，它可以在體內任何部位生長，而且跟正常的子宮內膜一樣，在雌激素的作用下生長、變化和脫落，形成「經血」。「我曾經遇到過一個病人，每次來月經的時候都便血。查來查去，最後確診為子宮內膜異位症，子宮內膜長在腸子里了。」史惠蓉說，還有長在腎臟的，每次月經時都尿血;有長在肺部的，每次月經都咯血。等子宮內膜異位症治好了，這些癥狀也都消失了。

　　「不過這樣的病例非常少見，子宮內膜異位症最常見的部位是在卵巢。」史惠蓉說，生長在卵巢內的子宮內膜也會按時形成「月經」，但血液無法排出，就會在卵巢內形成囊腫。「手術切開囊腫會發現，囊腫里滿是褐色的血液，因此也叫巧克力囊腫。它會影響卵巢的功能，造成不孕。」

　　史惠蓉介紹，40%以上的子宮內膜異位症患者伴隨有不孕症，其中一個原因就是卵巢功能受到影響。另外，受孕本身也是個非常複雜的過程，人體經過一系列精確的調節，使盆腔環境達到合適受孕的標準。而異位的子宮內膜會改變盆腔內的環境，不利於精卵結合，患者自然就無法懷孕。另外，異位生長的子宮內膜會傷害人體組織，造成器官粘連、輸卵管扭曲變形等，導致排卵、受精卵著床和受精卵輸送等任何一個環節出問題，患者都無法懷孕。

　　警惕

　　繼發性痛經可能是前兆

　　除了不孕外，子宮內膜異位症給女性帶來的最直接的痛苦，就是痛經，「70%以上的子宮內膜異位症患者，都有嚴重的痛經問題。」史惠蓉說。

　　子宮內膜異位症引發的痛經有一定的特點，「一般是第一天疼得特別厲害，到第二天第三天減輕甚至消失。」史惠蓉說，而且這種疼痛是繼發的、漸進的，也就是說，患者會從某一階段開始出現，之後會一次比一次疼得厲害。她建議女性一旦出現痛經，要及時檢查是否存在子宮內膜異位症，忽視痛經就等於給了異位的子宮內膜組織充分生長的時間。「另外，痛經也是很多婦科病的報警信號。尤其是那些之前沒有痛經病史的女性，突然出現痛經絕對要引起警惕。」史惠蓉說。

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